ページ番号:25369

掲載日:2023年3月27日

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様式集 騒音関係

特定施設設置届出書(騒音規制法 様式第1)

説明

騒音規制法指定地域内に特定施設を設置しようとするとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:86KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

特定施設の設置の工事の開始日の30日前まで

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特定施設使用届出書(騒音規制法 様式第2)

説明

既存の施設が、新たに騒音規制法指定地域内になったとき又は、新たに特定施設となったとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:86KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

新たに規制対象となった日から30日以内

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特定施設の種類ごとの数変更届出書(騒音規制法 様式第3)

説明

特定施設の種類ごとの数を変更しようとするとき。

様式 (ワード:33KB)  (PDF:81KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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騒音の防止の方法変更届出書(騒音規制法 様式第4)

説明

特定施設に係る騒音の防止の方法を変更しようとするとき。

様式 (ワード:31KB)  (PDF:67KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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氏名等変更届出書(共通様式)

説明

代表者の氏名、名称などを変更したとき。

様式 (ワード:26KB) (PDF:89KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

変更のあった日から30日以内

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特定施設使用全廃届出書(騒音規制法 様式第7)

説明

特定施設を全部廃止したとき。

様式 (ワード:30KB) (PDF:58KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

全ての特定施設を廃止した日から30日以内

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承継届出書(共通様式)

説明

特定施設の全てを譲り受けたとき又は、借り受けたとき。

様式 (ワード:31KB)  (PDF:103KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

承継のあった日から30日以内

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特定建設作業実施届出書(騒音規制法 様式第9)

説明

特定建設作業を実施しようするとき。

様式 (ワード:38KB) (PDF:88KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

特定建設作業の場所付近の見取図、工事工程表

備考

特定建設作業の開始の日の7日前まで

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指定騒音施設設置(使用)(指定騒音作業開始(実施)届出書(生活環境保全条例 様式第12号)

説明

指定騒音施設を設置又は、指定騒音作業を開始しようとするとき。

様式 (ワード:39KB) (PDF:115KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

指定施設の設置の工事の開始日の30日前まで

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指定騒音施設の種類ごとの数(指定騒音作業の種類)変更届出書(生活環境保全条例 様式第13号)

説明

指定騒音施設の種類ごとの数又は、指定騒音作業の種類について変更しようとするとき。

様式 (ワード:35KB) (PDF:105KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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騒音の防止の方法変更届出書(生活環境保全条例 様式第14号)

説明

指定施設に係る騒音の防止の方法を変更しようとするとき。

様式 (ワード:32KB) (PDF:91KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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氏名等変更届出書(生活環境保全条例 様式18号)

説明

代表者の氏名、名称などを変更したとき。

様式 (ワード:33KB) (PDF:95KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

変更のあった日から30日以内

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指定施設使用等廃止届出書(生活環境保全条例 様式第19号)

説明

指定騒音施設・指定騒音作業を全部廃止したとき。

様式 (ワード:35KB) (PDF:97KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

全ての指定施設を廃止した日から30日以内

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指定施設等承継届出書(生活環境保全条例 様式第20号)

説明

指定騒音施設・指定騒音作業の全てを譲り受けたとき又は、借り受けたとき。

様式 (ワード:36KB) (PDF:99KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

承継のあった日から30日以内

お問い合わせ

環境部 水環境課 総務・騒音・悪臭担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 第三庁舎1階

ファックス:048-830-4773

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