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掲載日:2019年7月4日

様式集 振動関係

特定施設設置届出書(振動規制法 様式第1)

説明

特定施設を設置しようとするとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:90KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

特定施設の設置の工事の開始日の30日前まで

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特定施設使用届出書(振動規制法 様式第2)

説明

既存の施設が、新たに振動規制法指定地域内になったとき又は、新たに特定施設となったとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:90KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

新たに規制対象となった日から30日以内

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特定施設の種類ごとの数等変更届出書(振動規制法 様式第3)

説明

特定施設の種類及び能力ごとの数又は、特定施設の使用の方法を変更しようとするとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:83KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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振動の防止の方法変更届出書(振動規制法 様式第4)

説明

特定施設に係る振動の防止の方法を変更しようとするとき。

様式 (ワード:30KB) (PDF:71KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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氏名等変更届出書(振動規制法 様式第6)

説明

代表者の氏名、名称など変更したとき。

様式 (ワード:30KB) (PDF:63KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

変更のあった日から30日以内

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特定施設使用全廃届出書(振動規制法 様式第7)

説明

特定施設を全部廃止したとき。

様式 (ワード:30KB) (PDF:63KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

全ての特定施設を廃止した日から30日以内

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承継届出書(振動規制法 様式第8)

説明

全ての特定施設を譲り受けたとき又は、借り受けたとき。

様式 (ワード:31KB) (PDF:65KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

承継のあった日から30日以内

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特定建設作業実施届出書(振動規制法 様式第9)

説明

特定建設作業を実施しようとするとき。

様式 (ワード:37KB) (PDF:87KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

特定建設作業の場所付近の見取図、工事工程表

備考

特定建設作業の開始の日の7日前まで

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指定振動施設設置(使用)届出書(生活環境保全条例 様式第15号)

説明

指定振動施設を設置しようとするとき。

様式 (ワード:38KB) (PDF:122KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

指定施設の設置の工事の開始日の30日前まで

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指定振動施設の種類及び能力ごとの数(指定振動施設の使用方法)変更届出書(生活環境保全条例 様式第16号)

説明

指定振動施設の種類及び能力ごとの数又は、使用の方法を変更しようとするとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:109KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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振動の防止の方法変更届出書(生活環境保全条例 様式第17号)

説明

指定施設に係る振動の防止の方法を変更しようとするとき。

様式 (ワード:32KB) (PDF:97KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

施設の概要を示す書類、騒音の防止措置の概要を示す書類

備考

変更に係る工事の開始日の30日前まで

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氏名等変更届出書(生活環境保全条例 様式第18号)

説明

代表者の氏名、名称など変更したとき。

様式 (ワード:32KB) (PDF:101KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

変更のあった日から30日以内

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指定施設使用等廃止届出書(生活環境保全条例 様式第19号)

説明

指定振動施設を全部廃止したとき。

様式 (ワード:34KB) (PDF:102KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

全ての指定振動施設を廃止した日から30日以内

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指定施設等承継届出書(生活環境保全条例 様式第20号)

説明

全ての指定振動施設を譲り受けたとき又は、借り受けたとき。

様式 (ワード:35KB) (PDF:105KB)

受付時間

8時30分から17時00分

受付窓口

市町村環境担当課

提出書類

 

備考

承継のあった日から30日以内

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お問い合わせ

環境部 水環境課 総務・騒音・悪臭担当

郵便番号330-9301 埼玉県さいたま市浦和区高砂三丁目15番1号 第三庁舎1階

ファックス:048-830-4773

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