上里町消防団エントリーフォーム

申請受付の流れ

•  申請受付後、消防団の事務担当者から、メール又は電話にて入団手続のご案内をさせていただきます。
•  夜間、休日での申請の場合、入団手続のご案内は、翌営業日以降となります。

注意事項

•  迷惑メール防止の設定をされている方は、「メールアドレス」のドメイン解除設定を行った後、申請してください。
•  メールアドレス及び電話番号を間違えて入力した場合は、入団手続のご案内ができない場合があります。
   

氏名（必須） 例）埼玉太郎
ふりがな（必須） 例）さいたまたろう
性別（必須）	選択肢 指定しない  男  女
生年月日（必須） 例）平成●年●月●日
郵便番号（必須） 半角数字で入力してください。 例）330-0000
住所（必須） 例）埼玉県●●市●●X丁目XX-XX
電話番号（必須） 例）000-000-0000 ※間違えて入力した場合は、入団手続きのご案内ができない場合があります。
メールアドレス（必須） 例）saitama@xxmail.co.jp ※間違えて入力した場合は、入団手続きのご案内ができない場合があります。
申し込み区分	選択肢 在住  在勤  在学
会社名・学校名 申し込み区分で「在勤」「在学」を選択した場合に記入してください。 例）●●大学、●●株式会社
埼玉県消防団ポータルサイトを知ったきっかけ	選択肢 埼玉県公式ホームページから 県の広報誌（彩の国だより等） 市町村等のウェブサイトのリンクから 市町村等の広報誌、チラシ デジタルサイネージを見て インターネット検索（GoogleやYahooなど） SNS（Twitter、Instagram、Facebookなど） その他（具体的に以下の通信欄にご記入ください）
通信欄 特記事項等あれば入力してください。