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の平面図 施設の外観、内部の写真及び写真方向図 設備・備品等一覧表 賃貸借契約書（賃貸の場合） 建物の登記事項証明書（自己所有の場合） 建物の検査済証の写し又は確認通知書・確認済証の写しなど（建物確認年月日が確認できるもの） 耐震

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下の項目について、既に届け出た内容と変更がないことを誓約します。 (１)申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等 (２)事業所の平面図 (３)管理者、児童発達支援管理責任者 (４)運営規程 (５)利用者からの苦情を処理する

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イサービス事業所・・・・付表１６ ・居宅訪問型児童発達支援事業所・・・付表１７ ・保育所等訪問支援事業所・・・・・・付表１８ 3 登記事項証明書又は条例 - ○法人の履歴事項全部証明書【原本】を添付 ○地方自治体は施設設置に係る条例を添付 4 位置、建物の平面図 参考

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に提出してしなければならない。 一免許証（亡失した場合を除く。 ） 二戸籍の抄本、変更事項に係る住民票の記載事項証明書その他申請の原因となる事実を証するものとして知事が認める書類（氏名を変更する場合に限る。 ） 三写真 （免許証の

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： 電子メールアドレス：法人番号： (ふりがな) 合併により消滅した法人の所在地合併年月日年月日添付書類□登記事項証明書（合併後存続する法人又は設立された法人の登記事項証明書） 分割前の法人郵便番号：電話番号：ＦＡＸ番号： 電子メール

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負担額減額認定証（患者が被用者保険（共済・組合・健保）に加入しており、被保険者の住民税が非課税の場合のみ） ≪注意事項≫証明書類は変更届出を行う時期によって必要年度、必要年が異なります。 証明書類の種類変更届出を行う時期市町村

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ことの証明書を添付し、法人が認可され次第書類を提出するものとする。 １定款、寄附行為等 ２商業・法人の登記事項証明書（６カ月以内のもの、写しで可） ただし、申請者が行う法人番号等の提供により、県が当該登記事項証明書により確認

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の使途計画書残高証明書施設建設（改築）計画書申請書理事会及び評議員会議事録・議案書の写財産目録不動産登記事項証明書基本財産処分承認申請必要書類各２部提出してください。 区分

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各２部提出してください。 理事会及び評議員会議事録・議案書の写 6 資金計画関係書類財産目録不動産登記事項証明書資金計画書区分

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認の連絡をいたします。 ［添付書類］ 事業計画書 償還計画書 金銭消費貸借契約書(案) 担保物件の不動産登記事項証明書 理事会・評議員会の議事録 ［都道府県知事（指定都市又は中核市の長）の意見］（該当箇所にチェックを入れてください） １都道

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