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下の項目について、既に届け出た内容と変更がないことを誓約します。 (１)申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等 (２)事業所の平面図 (３)管理者、サービス提供責任者 (４)運営規程 (５)利用者からの苦情を処理するため

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19617/koshin_kyotaku.xls種別：エクセル サイズ：174.5KB

定に係る記載事項付表 3 道路運送法における許可書の写し（通院等乗降介助を行う場合のみ必要） 4 登記事項証明書又は条例 5 位置図、平面図 6 設備・備品等一覧表 7 事業所の外観および内部の写真、写真方向図 8 賃貸借契約書（賃貸の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19617/kyotaku-shinki_0707_2.xlsx種別：エクセル サイズ：163.66KB

所在地 ③事業所までの案内図 ④平面図 ④事業所の外観及び内部の写真 ⑤賃貸借契約書（賃貸の場合）もしくは登記事項証明書（自己所有の場合） ⑥設備・備品等一覧表 ⑦運営規程（事業所の所在地を修正したもの） ③申請者（法人）の名称 ④主たる事務所の所在

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19617/r3henkoutodokekyotaku.xlsx種別：エクセル サイズ：69.493KB

款または条例等が一致しているか・従業者の常勤・非常勤の人数が勤務体制・形態一覧表と一致しているか 3登記事項証明書又は条例○ ・法人の履歴事項全部証明書の原本を添付しているか・地方自治体は施設設置に係る条例を添付して

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/0603jitsusho_tebiki.pdf種別：pdf サイズ：823.652KB

窓口(連絡先) 担当者 その他 協力医療機関 名称 主な診療科名 添付書類 別添のとおり（定款及び登記事項証明書又は条例等、建物の構造概要及び平面図並びに設備の概要、利用者の推定数、経歴書（管理者、児童発達支援管理責任者）、運営規程、入

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/510573.docx種別：ワード サイズ：27.393KB

の平面図 施設の外観、内部の写真及び写真方向図 設備・備品等一覧表 賃貸借契約書（賃貸の場合） 建物の登記事項証明書（自己所有の場合） 建物の検査済証の写し又は確認通知書・確認済証の写しなど（建物確認年月日が確認できるもの） 耐震

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/hennkou_todoke_jitsusho.xlsx種別：エクセル サイズ：128.933KB

科名 地域の障害児への援助の実施状況 有・無 多機能型実施の有無 添付書類 別添のとおり（定款及び登記事項証明書又は条例等、事業所平面図、経歴書（管理者、児童発達支援管理責任者）、運営規程、障害児等からの苦情を解決するために講ず

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/jidou_henkousinsei.xls種別：エクセル サイズ：328.5KB

の平面図 施設の外観、内部の写真及び写真方向図 設備・備品等一覧表 賃貸借契約書（賃貸の場合） 建物の登記事項証明書（自己所有の場合） 防火対象物使用開始届書等の写し 消防用設備届出書の写し 3 設置者の名称 登記事項証明書又は条

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/jinyusho_henko.xlsx種別：エクセル サイズ：85.107KB

下の項目について、既に届け出た内容と変更がないことを誓約します。 (１)申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等 (２)事業所の平面図 (３)管理者、児童発達支援管理責任者 (４)運営規程 (５)利用者からの苦情を処理する

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/jitsusho_koushin.xls種別：エクセル サイズ：106.5KB

イサービス事業所・・・・付表４ ・居宅訪問型児童発達支援事業所・・・付表５ ・保育所等訪問支援事業所・・・・・・付表６ 3 登記事項証明書又は条例 - ○法人の履歴事項全部証明書【原本】を添付 ○地方自治体は施設設置に係る条例を添付 4 位置、建物の平面図 参考

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19629/jitsusho_shinki_0707_2.xls種別：エクセル サイズ：449.5KB