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その他 協力医療機関 主な診療科名 協力歯科医療機関 添付書類 別添のとおり（定款、寄附行為等及び登記事項証明書又は条例等、事業所平面図・案内図、建物の構造概要、経歴書（管理者、サービス管理責任者）、運営規程、利用者からの苦情を解決

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/01_ghshiteir0604.xls種別：エクセル サイズ：90KB

科名 内科、外科、精神科 協力歯科医療機関 県庁病院歯科 添付書類 別添のとおり（定款、寄附行為等及び登記事項証明書又は条例等、事業所平面図・案内図、建物の構造概要、経歴書（管理者、サービス管理責任者）、運営規程、利用者からの苦情を解決

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/02_ghshiteireir0604.xls種別：エクセル サイズ：182.5KB

ー等の消防用設備の設置等） ③建築基準法（建築安全センター、市町村（同法所管課）） ※検査済証（確認済証、建築台帳記載事項証明書、建築計画概要書等） ④都市計画法（市町村（同法所管課）） ⑤バリアフリー法（市町村（同法所管課）） ⑥農地法（農業委員会） ➆給食施設

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/ghkijungaiyo0603.pdf種別：pdf サイズ：977.458KB

者（設置者）の名称 4 主たる事務所の所在地 5 代表者の氏名及び住所 6 定款・寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等（当該指定に係る事業に関するものに限る。） 7 事業所（施設）の平面図及び設備の概要 8 事業所（施設）の管理者の氏

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） 1、2 運営規程 変更箇所を明示すること 事業者（設置者＝法人）の名称、 主たる事務所の所在地 3、4 登記事項証明書（履歴事項全部証明書（原本））又は施設設置条例等（地方自治体の場合） 変更登記が完了していない場合は、完了後、速やかに提出

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下の項目について、既に届け出た内容と変更がないことを誓約します。 (１)申請者の定款、寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等 (２)事業所の平面図 (３)管理者、サービス管理責任者 (４)運営規程 (５)利用者からの苦情を処理するため

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/r0606ghkoushin.xlsx種別：エクセル サイズ：138.545KB

備（居室、訓練・作業室、トイレ、洗面所等） ・共同生活援助の場合は各居室とその収納を撮影 - 11 - 5 建物の登記全部事項証明書または登記現在事項証明書 ○ 6建物の賃貸借契約書の写し △・賃借した物件を使用する場合のみ・法人の役員等から土地・

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示 □その他（） ３変更内容 (1)変更前 (2)変更後 ４変更予定年月日 年月日 ５変更理由 ６添付書類 □登記事項証明書／□飼養施設の平面図／□ケージ等の規模を示す平面図・立面図（犬又は猫の飼養又は保管を行う場合に限る。）／□飼養施設の付近の見取図 □そ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/3403/trader_c2_11_5.docx種別：ワード サイズ：18.361KB

□展示 □その他（） ３変更内容 (1)変更前 (2)変更後 ４変更予定年月日年月日 ５変更理由 ６添付書類 □登記事項証明書／□飼養施設の平面図／□ケージ等の規模を示す平面図・立面図（犬又は猫の飼養又は保管を行う場合に限る。 ）／□飼養施設の付近の見取

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/3403/trader_c2_11_5.pdf種別：pdf サイズ：100.079KB

練□展示 □その他（） ３変更内容 (1)変更前 (2)変更後 ４変更年月日 年月日 ５変更理由 ６添付書類 □登記事項証明書／□その他（） ７備考 備考 １この届出に係る事務担当者が届出者と異なる場合は、「７備考」欄に事務担当者の氏名及び電話番号を記入す

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