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職場環境等要件の28項目のうち、実施する取組項目の自社のホームページへの掲載 ４要件を満たすことの確認・証明 以下の点を確認し、満たしている項目に全てチェック（✔）すること。 確認事項 証明する資料の例 （指定権者からの求めに応

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264756/kinyureikeikakusyo.xlsx種別：エクセル サイズ：517.491KB

域障害児支援体制充実のためのICT化推進事業の対象経費に用いられていないことを確認すること。 （３）届出内容を証明する資料の保管及び提示補助金の交付を受けようとする障害児通所支援事業所等は、計画書の提出に当たり、計画

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264756/youkoukodomo.pdf種別：pdf サイズ：240.402KB

支援事業の対象経費（介護テクノロジー等の機器購入費用）に用いられていないことを確認すること。 （３）届出内容を証明する資料の保管及び提示補助金の交付を受けようとする障害福祉サービス事業者等は、計画書の提出に当たり、計

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264756/youkoukourousyou.pdf種別：pdf サイズ：1544.97KB

た業務等に係る実績オ法人概要資料（コンソーシアムの場合は代表法人及び構成法人ごとに作成） ・法人の登記事項証明書の写し（全部事項証明書。 ３か月以内に取得したもの） ・決算書(過去１年分の貸借対照表及び損益計算書) ・事業実績、組

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264763/r7_seisannsei_senntaa_bosyuu_youkou.pdf種別：pdf サイズ：328.916KB

様式１ 不受検証明申請書本県以外の公立高等学校等の受検にあたって、埼玉県公立高等学校を志願しない者であることの「証明書」を作成するため、埼玉県教育委員会教育長の証明をいただきたく申請いたします。 在籍中学校埼玉県立

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264774/sinseisyosakuseibessi1.pdf種別：pdf サイズ：135.473KB

様式１ 不受検証明申請書 本県以外の公立高等学校等の受検にあたって、埼玉県公立高等学校を志願しない者であることの「証明書」を作成するため、埼玉県教育委員会教育長の証明をいただきたく申請いたします。 在籍中学校 埼玉県立

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264774/sinseisyoyusiki1.doc種別：ワード サイズ：34KB

様式２※ 不受検証明書埼玉県立中学校（卒業見込・卒業） ＊該当しない方を二重線で消す生徒（志願者）氏名現住所上記の者の保護者から埼玉県の公立高等学校等を志願しない旨の申出があったことを証明する。 ※１ 令和年月日埼玉県立中学校

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264774/syoumeisyosakuseibessi02.pdf種別：pdf サイズ：133.794KB

様式２ 不受検証明書 埼玉県立中学校（卒業見込・卒業） ＊該当しない方を二重線で消す 生徒（志願者）氏名 現住所 上記の者の保護者から埼玉県の公立高等学校等を志願しない旨の申出があったことを証明する。 令和年月日 埼玉県教育委員会

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264774/syoumeisyoyousiki2.doc種別：ワード サイズ：32KB

式第８号誓約書 「５参加資格」の全てに該当する者であることを誓約するもの。 ク法人の定款の写し及び登記事項証明書（商業登記簿謄本） 提出日において発行日から３か月以内のもの。 （５）企画提案の内容について （４）アの企画提案書に添

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264818/01_jisshiyouryou.pdf種別：pdf サイズ：357.566KB

務委託契約支出の部（単位：円） 費目金額支出内訳 （単位：円） 差引額（収入－支出） 返納額年月日上記に相違ないことを証明します。 所在地法人名代表者職名・氏名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/264818/03_keiyakusyoan.pdf種別：pdf サイズ：357.839KB