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日付）は、以下のサイトで確認できます。 http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/seisaku/kojin/dl/161029kenkou.pdf ６－１欠勤や休職が健康上の理由であることを証明するために、事業者が従業員に対して診断書などの診療に関する情報を提出するよう求めることは可能です。 ６－２労

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19329/kigyoumukemanu_2013.pdf種別：pdf サイズ：4442.041KB

績を 示す書類 （第21条第3項及び第8項の規定に基づく場合、論文・報告書等の添付） ☐実績を２以上有することを証明する書類（論文・報告書等）が添付されている ☐適切 ☐不適切 ☐非該当 ☐その他 委託の有無 有・無 有の場合 （委託契約書等又は様式第

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19330/20250714_2-1.docx種別：ワード サイズ：66.896KB

ます。 ・ ・ 様式第3-1号（都道府県、市町村のがん対策の企画立案又は実施に必要ながんの調 査研究であることを証明する書類関係）

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19330/20250714_3-1.docx種別：ワード サイズ：34.276KB

る誓約書 （２）様式第3-1号都道府県、市町村のがん対策の企画立案又は実施に必要ながんの調査研究であることを証明する書類 （３）様式第3-2号同意を得ることが困難であることの認定に係る申請書 （４）様式第4-1号申出時に契約関

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19330/20250714yoryo.pdf種別：pdf サイズ：295.549KB

病対策課がん対策担当市町村のがん検診窓ロ一覧はこちら 次のがん検診は、死亡率を減少させることが科学的に証明された有効な検診です。 受診後は検診結果を確認し、要精密検査となった場合には、必ず精密検査を受けましょう。 ※令

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19331/gannkennsinntirasir8.pdf種別：pdf サイズ：640.044KB

ー) <保健所記入欄> □対面□郵送 番号 確認 □個番カード□通知カード□住民票等□住基ネット□その他( ) 代理 □登記事項証明書( )□委任状□その他( ) 身元 確認 □個番カード□運転免許証(経歴証明書)□旅券□障害者手帳( )□在留カード □特別永住者証明書□写真付き身分証明書

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19350/kojinbangou.docx種別：ワード サイズ：42.339KB

ンバー) <保健所記入欄>□対面□郵送番号確認 □個番カード□通知カード□住民票等 □住基ネット□その他( ) 代理 □登記事項証明書( ) □委任状□その他( ) 身元確認 □個番カード□運転免許証(経歴証明書)□旅券□障害者手帳( )□在留カード □特別永住者証明書□写真付き身分証

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19350/kojinbangou.pdf種別：pdf サイズ：235.189KB

区分窓口での患者負担額 ① 公費負担額 (この欄は記入しないでください) １か月分のレセプトの総日数療養証明書総食事数有効期間内の食事療養費負担額年月日～年月日 5 1 1 1 左記のうち、有効期間内の日数 ※特定疾患等に係る償還払

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19350/r8tokuteiiryo.pdf種別：pdf サイズ：71.938KB

疾患等に係る償還払い（医療保険適用分）を受けるための書類です。医療機関の方がすべてを記入してください。 療養証明書 ① 受給者名 公費負担番号 5 1 受給者証 の疾患名 受給者番号 受給者証の有効期間 年月日～年月日 診療月 保険種別に〇

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19350/r8tokuteiiryo.xlsx種別：エクセル サイズ：40.207KB

保険者・市町村から支給された医療費（高額療養費など）が確認できるもの （通知のコピーなど） 医療機関等から療養証明書の発行手数料等を請求されることがあります。 その発行手数料等は申請者の負担となります。 １支給申請ができる

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19350/r8tokuteisinsei1.pdf種別：pdf サイズ：111.017KB