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作成例勤務証明書令和７年○月○日 （宛先） 埼玉県知事病院名○×総合病院病院長行田次郎下記の者は、当院において勤務したことを証明します。 記 １住所所沢市●●１０－１１ ２氏名所沢太郎 ３診療科名小児科 ４勤務した期間令和○○年○月○日から令和○○年○

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19415/32koukikinumusyoumeisyokinyuurei.pdf種別：pdf サイズ：60.764KB

方法についてはP９〜P１３を参照してください。 P22に記載例があります。 7 ⑥市区町村長の発行する世帯員全員の所得証明書又は非課税証明書全員・令和６年分（令和６年１月〜１２月）の所得の内容を証明する所得証明書を提出してください。 ・世帯

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19422/r7taiyosiori.pdf種別：pdf サイズ：880.654KB

。 〇住所は住民票に記載されている住所を記入してください。 ○裏面の貸与番号の記入は不要です。 (2)臨床研修受講証明書（様式第２号）22ページ ○必要事項を記入の上、病院長の記名をお願いします。 (3)臨床研修資金貸与金口座振込依頼書32

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19423/01r7rinsyoutebiki.pdf種別：pdf サイズ：628.635KB

。 〇住所は住民票に記載されている住所を記入してください。 ○裏面の貸与番号の記入は不要です。 (2)後期研修受講証明書（様式第２号）22ページ ○必要事項を記入の上、病院長の記名をお願いします。 (3)後期研修資金貸与金口座振込依頼書32

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19424/02r7koukitebiki.pdf種別：pdf サイズ：700.324KB

年○○月○○日 学校法人○○○○設立発起人会 署名人（発起人全員） 氏名○○○○印 氏名○○○○印 氏名○○○○印 氏名○○○○印 氏名○○○○印 氏名○○○○印 《原本証明例》※コピー（写し）を証明するものです。 以上は、原本と相違ないことを証明します。 ○○年○○月○○日 学校法人○○○○ 設立代表者○○○○印

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/194246/sakuseirei3.docx種別：ワード サイズ：20.042KB

作成例６ 設立代表者証明書 （あて先） 埼玉県知事○○○○ 学校法人○○○○の設立代表者に○○○○を選任したことを証明します。 ○○年○○月○○日 設立者○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○ ○○○○

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/194246/sakuseirei6.docx種別：ワード サイズ：16.113KB

書類 (1)評議員会議事録の写し (2)理事会議事録の写し (3)契約内容に関する書類 (4)土地登記簿謄本（登記事項証明書） (5)案内図 (6)公図 (7)取得後の用途を記載した図面等 (8)運動場求積図※運動場面積に変更がある場合のみ (9)施設・設備概要

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校法人寄附行為・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１１３ 2財産目録・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１２２ 3設立発起人会議事録・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３０ 4寄附申込書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３２ 5債務引継書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３４ 6設立代表者証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３５ 7役員就任承諾書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３６ 8履歴書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３７ 9誓約書（虚偽の申請をしていないこと）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３８ 10宣誓書（役員の親族関係）・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１３９ 11宣誓書（監事の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/194246/youchientebiki.pdf種別：pdf サイズ：3495.148KB

)理事会議事録の写し (5)責任役員会議事録の写し（旧設置者が宗教法人の場合のみ） (6)新設置者の履歴書及び身分証明書（新設置者が個人の場合のみ） (7)虚偽の申請をしていないことの誓約書 (8)その他知事が定め

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表者○○○○ ２旧代表者○○○○ ３変更年月日○○年○○月○○日 ４添付書類 (１)新代表者の履歴書の写し (２)法人登記簿謄本（登記事項証明書）

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