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所の案内図 ３申請者と責任技術者との雇用契約書の写しその他使用関係を証する書類 ４責任技術者の資格を証明する書類 ５製造予定品目一覧表及び製造工程に関する資料 ６他の製造業の許可証又は登録証の写し（同所在地で現

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19156/3cdtourokushinki_r080507.pdf種別：pdf サイズ：240.588KB

オンライン提出の場合、薬剤師免許証等の原本を窓口に提示する証書等の写しに、「当該写しが原本と相違ない旨」、「原本証明を行う年月日」、「申請者等の氏名（法人にあっては名称及び代表者の氏名）」 を記載し、原本証明を行ったものを添付す

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19156/3tourokusinki_r080507.pdf種別：pdf サイズ：70.06KB

配置従事者身分証明書再交付申請書 年月日 (宛先) 埼玉県知事 住所 申請者 氏名 印 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則第３条第２項の規定により、下記のとおり配置従事者身分証明書の再交付を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19162/12sai2.doc種別：ワード サイズ：34.5KB

様式第５号配置従事者身分証明書再交付申請書年月日 (宛先) 埼玉県知事住所申請者氏名医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則第３条第２項の規定により、下記のとおり配置従事者身分証明書の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19162/12sai2.pdf種別：pdf サイズ：74.892KB

様式第５号配置従事者身分証明書再交付申請書令和３年３月１日 (宛先) 埼玉県知事住所埼玉県春日部市大沼１－７６ 申請者氏名さいたま彩桐医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則第３条第２項の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19162/12sai2_kisairei.pdf種別：pdf サイズ：119.313KB

名 申請人_TEL STel NM_申請人_TEL 処理区分 cobShoriKbn NM_処理区分 申請・届出情報 Chkonline NM_電子申請フラグ 使用関係証明書 被使用者 種別 薬剤師 ・ 登録販売者 その他（ ） 登録番号等 登録年月日等 勤務 内容 管理者等 （業態： 管理者以外の従事者 勤務施設等 名称 所在地

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19162/20260316yousiki_4.xlsx種別：エクセル サイズ：306.885KB

様式第八十四（第百五十一条関係） 配置従事者身分証明書交付申請書 申請者の氏名 申請者の生年月日 年月日 申請者の種別 薬剤師・登録販売者・一般従事者 配置販売業者 氏名 住所 許可番号及び年月日 備考 申請の種別（新規申請・いわゆる継

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19169/09mibunsyosinseisinhaiti2.doc種別：ワード サイズ：32KB

新配置様式第八十四（第百五十一条関係） 配置従事者身分証明書交付申請書申請者の氏名申請者の生年月日年月日申請者の種別薬剤師・登録販売者・一般従事者配置販売業者氏名住所許可番号及び年月日備考申請の種別（新規申請・いわ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19169/09mibunsyosinseisinhaiti2.pdf種別：pdf サイズ：81.213KB

新配置様式第八十四（第百五十一条関係） 配置従事者身分証明書交付申請書申請者の氏名コバトン太郎申請者の生年月日昭和○○年▽▽月××日申請者の種別薬剤師・登録販売者・一般従事者配置販売業者氏名株式会社コバトン住所埼玉県さい

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19169/09mibunsyosinseisinhaiti_kisairei2.pdf種別：pdf サイズ：123.334KB

名 申請人_TEL STel NM_申請人_TEL 処理区分 cobShoriKbn NM_処理区分 申請・届出情報 Chkonline NM_電子申請フラグ 使用関係証明書 被使用者 種別 薬剤師 ・ 登録販売者 その他（ ） 登録番号等 登録年月日等 勤務 内容 管理者等 （業態： 管理者以外の従事者 勤務施設等 名称 所在地

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19169/20260316yousiki_4.xlsx種別：エクセル サイズ：306.885KB