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【延長理由】（１又は２のいずれかの□にチェックを入れてください。なお、延長理由１の場合、「担当医記載欄」に担当医師の証明が必要です。） □１．副作用等の要因による治療休止 （担当医記載欄） 患者（：フリガナ）について、インターフェロン投与期間

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十三号） の規定に基づく許可を受けた者又は申請若しくは届出を行った者の依頼に基づき実施する営業に関する証明書の交付証明書交付手数料百六十六医薬品、 医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行令第

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/193782/2r0202jyourei0219.pdf種別：pdf サイズ：1697.413KB

.3月からR5.2まで第7期契約）。 以下①～④の県税窓口業務等の委託（通年） ①案内業務（窓口案内、代表電話受付）、②管理業務（納税証明書（継続検査・構造等変更検査用） の申請受付・作成・引渡し、納税証明書（継続検査・構造等変更検査用以外）の引渡し、還付口

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を交付する。 イ医師会等事務費補助1,678千円保険医療機関等が重度心身障害者医療費支給事業のために発行した証明書等の件数に応じ、重度心身障害者医療費支給事業実施補助金交付要綱により埼玉県医師会、埼玉県歯科医師会、埼

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度～根拠法令 SDGsゴール SDGsターゲット一般社団法人埼玉県計量協会は、計量法に定める指定定期検査機関・指定計量証明検査機関として県知事の指定を受け、県からの委託業務を実施する団体である。 この団体の運営費を一部補助するこ

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使用しないよう義務づける。 （1）自動車保管場所対策経費559,363千円 （1）事業内容自動車保管場所対策経費：保管場所証明申請書及び保管場所標章印刷代、現地調査等事務委託、機器借上げ料 （2）事業計画ア保管場所証明申請466,000件イ標章交

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額円 ３猶予を受けようとする期間年月日から 年月日まで ４免除を受けようとする額円 ５理由（当該理由を証明する書類を添付すること。）

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研修資金貸与条例施行規則第11条の規定により報告します。 上記の者は、当院における臨床研修を修了したことを証明します。 年月日 病院名 病院長

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出ます。 記 １病院名及び診療科名 ２病院の所在地 ３就職年月日年月日 上記のとおり就職していることを証明します。 年月日 病院名 病院長

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様式第２号記入例後期研修受講証明書令和７年○月○日 （宛先） 埼玉県知事病院名○○病院病院長浦和次郎下記の者は当院（総合周産期母子医療センター・地域周産期母子医療センター・救命救急センター）において、後期研修を受講していること

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