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名 申請人_TEL STel NM_申請人_TEL 処理区分 cobShoriKbn NM_処理区分 申請・届出情報 Chkonline NM_電子申請フラグ 使用関係証明書 被使用者 種別 薬剤師 ・ 登録販売者 その他（ ） 登録番号等 登録年月日等 勤務 内容 管理者等 （業態： 管理者以外の従事者 勤務施設等 名称 所在地

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19210/20260316yousiki_4.xlsx種別：エクセル サイズ：306.885KB

名称 所在地 業態 許可番号 勤務日 勤務時間 時間（週あたり） 勤務 形態 ☐常勤・☐非常勤・☐派遣 使用関係証明書 上記のとおり使用関係にあることを証明します。 年月日 （法人にあっては、主たる事務所の所在地） 住所 （法人にあっては、名称及び代表者の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19210/siyoukankei.docx種別：ワード サイズ：20.134KB

使用関係証明書上記のとおり使用関係にあることを証明します。 年月日 （法人にあっては、主たる事務所の所在地） 住所 （法人にあっては、名称及び代表者の氏名） 氏名 （注意） １種別、勤務内容及び勤務形態の欄について、該当する項目にレ点を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19210/siyoukankei.pdf種別：pdf サイズ：104.256KB

配置従事者身分証明書書換え交付申請書 年月日 （宛先） 埼玉県知事 住所 申請者 氏名 印 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則第３条第１項の規定により、下記のとおり配置従事者身分証明書の書換

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19220/11kakikae2.doc種別：ワード サイズ：35.5KB

様式第４号配置従事者身分証明書書換え交付申請書年月日 （宛先） 埼玉県知事住所申請者氏名医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則第３条第１項の規定により、下記のとおり配置従事者身分証明

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19220/11kakikae2.pdf種別：pdf サイズ：75.781KB

様式第４号配置従事者身分証明書書換え交付申請書令和３年２月１日 （宛先） 埼玉県知事住所埼玉県春日部市大沼１－７６ 申請者氏名さいたま彩桐医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律施行細則第３条第１

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19220/11kakikae2_kizon_kisairei.pdf種別：pdf サイズ：125.531KB

名 申請人_TEL STel NM_申請人_TEL 処理区分 cobShoriKbn NM_処理区分 申請・届出情報 Chkonline NM_電子申請フラグ 使用関係証明書 被使用者 種別 薬剤師 ・ 登録販売者 その他（ ） 登録番号等 登録年月日等 勤務 内容 管理者等 （業態： 管理者以外の従事者 勤務施設等 名称 所在地

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19220/20260316yousiki_4.xlsx種別：エクセル サイズ：306.885KB

存前白血球除去製剤となったが，保存前白血球除去のみによって輸血後移植片対宿主病が予防できるとは科学的に証明されていない。 5)輸血関連循環過負荷（Transfusion-Associated Circulatory Overload:TACO） 過量の輸血による量負荷や，急速投与による速度負荷などが原

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19222/20190325_betten2.pdf種別：pdf サイズ：554.52KB

存前白血球除去製剤となったが，保存前白血球除去のみによって輸血後移植片対宿主病が予防できるとは科学的に証明されていない。 5)輸血関連循環過負荷（Transfusion-Associated Circulatory Overload:TACO） 過量の輸血による量負荷や，急速投与による速度負荷などが原

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19222/290330_guideline.pdf種別：pdf サイズ：712.77KB

」と記載すること。 また、郵送する際には、宛先の左下に朱書きで「献血血液等の研究開発等」と記載し、配達されたことが証明できる方法により郵送すること。 ※平成29年度から献血血液等を使用しており、同じ内容で引き続き上記対象期間

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19222/300912-1_betten.pdf種別：pdf サイズ：103.165KB