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の配置比率（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） 合計 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士 1 1 柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従 2 8 （職員の状況） 他の職務との兼務□あり■なし ■あり □なし

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祉士実務研修の修了者初任者研修の修了者介護支援専門員 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 13 4 常勤専従非専従専従非常勤非専

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勤非専従柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従合計職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士専従 00 平均人数最小時人数※ 特定施設入居者生活介護の利用者に対する看護・介護職員の割合 （一般型特定

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業所の名称 1 1 合計常勤専従非専従専従非常勤非専従 4 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従職種実務研修の修了者初任者研修の修了

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での利用者数：常勤換算職員数） 常勤専従非専従専従非常勤非専従職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士合計 2 専従非常勤非専従常勤専従非専従合計 9 （職員の状況） 他の職務との兼務■あり□なし ■あり □なし常勤非常

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合計社会福祉士介護福祉士実務研修の修了者初任者研修の修了者介護支援専門員職種合計理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師常勤専従非専従看護師又は准看護師あん摩マッサージ指圧師職種平均人数 1 特定施設入居

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】 実際の配置比率（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） 10 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 4 8 非常勤非専従合計 2 常勤専従非

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実務研修の修了者初任者研修の修了者介護支援専門員合計 1 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 1 1 常勤専従非専従専従非常勤非専

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事項】 実際の配置比率（記入日時点での利用者数：常勤換算職員数） 職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士合計職種職種 2 1 合計社会福祉士介護福祉士実務研修の修了者初任者研修の修了者介護支援専門員 9 （職員

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特定施設の介護サービス提供体制（該当しない場合、省略可能） 職種職種看護師又は准看護師理学療法士作業療法士言語聴覚士柔道整復師あん摩マッサージ指圧師常勤専従非専従専従非常勤非専従 2.5 2 2 専従非常勤非専従 3 常勤

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