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来子どもを授かる可能性を温存するための妊孕性温存療法及び妊孕性温存療法により凍結した検体を用いた生殖補助医療等（以下「温存後生殖補助医療」という。 ）に要する費用の一部を助成し、その経済的負担の軽減を図るとともに、妊

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/youkou_202504.pdf種別：pdf サイズ：183.061KB

い」の場合→出生日又は死産日 （年月日）はい・いいえ 「はい」の場合、本助成を受けることはできません過去に温存後生殖補助医療の助成を受けたことがありますかない・ある助成金の振込を希望する金融機関の通帳等カナ名義及び口座番号

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/yousiki2-1_202504.pdf種別：pdf サイズ：230.542KB

（第９条第１項関係） 埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業参加申請・請求書 （温存後生殖補助医療分） （宛先） 埼玉県知事 以下のとおり申請・請求します。 年 月 日 申請者 ふりがな 氏名 生年月日 ・性別 日生 男・女 住所 〒 － 電話

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の名称診療科主治医氏名(自署） 埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業に係る温存後生殖補助医療証明書 （温存後生殖補助医療実施医療機関） 埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/yousiki2-2_202504.pdf種別：pdf サイズ：106.576KB

－２号（第９条第１項第一号関係） 埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業に係る温存後生殖補助医療証明書 （温存後生殖補助医療実施医療機関） 埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業

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りがな生年月日氏名性別ふりがな生年月日氏名性別 ※１ ※２ 配偶者 （事実婚を含む） 年月日生男・女温存後生殖補助医療の対象者年月日生男・女埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業に係る領収金額内訳証明書 （温

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/yousiki2-3_202306.pdf種別：pdf サイズ：84.38KB

２－３号 埼玉県小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業に係る領収金額内訳証明書 （温存後生殖補助医療実施医療機関の連携機関） 小児・AYA世代のがん患者等の妊孕性温存療法研究促進事業の実施要綱で示す対象者要

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/yousiki2-3_202306.xlsx種別：エクセル サイズ：23.172KB

様式第２－４号（第９条第１項第三号関係） 事実婚関係に関する申立書（温存後生殖補助医療） 年月日 下記二名については、事実婚関係にあります。 本事業の温存後生殖補助医療の結果、出生した子については認知を行う意向です。 ① 住所 氏名 ② 住

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/yousiki2-4_202304.docx種別：ワード サイズ：14.568KB

様式第２－４号（第９条第１項第三号関係） 事実婚関係に関する申立書（温存後生殖補助医療） 年月日下記二名については、事実婚関係にあります。 本事業の温存後生殖補助医療の結果、出生した子については認知を行う意向です。 ① 住所氏名 ② 住

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/135182/yousiki2-4_202304.pdf種別：pdf サイズ：43.164KB

1計画期間（H23~H26）のCO2削減率（全体）：▲22％ ●CO2排出削減設備導入支援…中小企業が実施するCO2排出削減設備の導入に対する補助を行う。 ●中小企業のESCO普及推進…説明会の開催、中小企業とESCO事業者のマッチング支援など。 ●エコアップ認証制度…環境

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