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か少ない方の金額を記入すること。 ４各欄の記入にあたって、金額は円未満を切り捨てるものとすること。 ただし、補助所要額（Ｈ欄）については、千円未満を切り捨てるものとすること。 共同生活援助別紙１（別記様式第２号関係） 差引過不足

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整備区分 総事業費（Ａ） 対象経費の実支出額（Ｂ） 対象経費にかかる寄付金等（Ｃ） 差引額(Ｄ) (Ｂ－Ｃ) 算出額（Ｅ） 補助所要額 （Ｆ） 交付決定額 （Ｇ） 差額 （Ｈ＝Ｆ－Ｇ） 0 3500000 注１）(Ｃ)は、その事業に対しての寄付金その他の収入額を記入(ない場合は０を記入) 注２）(Ｅ)は、

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日程県医療人材課令和7年4月1日今回計画書の提出依頼令和7年6月 ○ 令和7年7月31日まで ○計画書審査、補助所要額計算令和7年11月（予定）内示○ ○交付申請書令和7年12月（予定）交付決定通知書○ ○請求書令和8年1月（予定）振込（概算払）○

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費（Ａ） 対象経費の実支出額（Ｂ） 対象経費にかかる寄付金等（Ｃ） 差引額(Ｄ) (Ｂ－Ｃ) 算出額（Ｅ） 改修床数×97.8千円 補助所要額 （Ｆ） 交付決定額 （Ｇ） 差額 （Ｈ＝Ｆ－Ｇ） 法人文書番号 申請日 法人名 法人所在地 郵便番号 住所 担当者名 申請額 事業内容 （選択） 1 0 2 3

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円) 事業名単位事業名予算額935,717千円 （単位：千円） 節当初予算額対前年度増減額負担金、補助及び交付金935,717 17,033補助所要額45,300円×20,656人合計935,717 17,033 事業内訳書社会福祉施設職員等退職手当共済法に基づく補助費社会福祉施設職員

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源1,008,125 72,408 合計1,008,125 72,408 ○歳出（単位：千円） 節当初予算額対前年度増減額負担金、補助及び交付金1,008,125 72,408補助所要額48,770円×20,671人合計1,008,125 72,408 事業内訳書社会福祉施設職員等退職手当共済法に基づく補助費社会福祉施設職

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/249385/07r6fukushibu-1.pdf種別：pdf サイズ：1976.885KB

を記入すること。 ２．「国庫補助基本額」欄は、（C）と（F）と（G）とを比較してもっとも少ない方の額を記入すること。 ３．「国庫補助所要額」欄は、（H）欄に記載された額を記入。ただし、算出された額に1 000円未満の端数が生じた場合にはこれを切り捨て

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/251645/20250318shisetsuseibi.xlsx種別：エクセル サイズ：245.583KB

を記入すること。 ２．「国庫補助基本額」欄は、（C）と（F）と（G）とを比較してもっとも少ない方の額を記入すること。 ３．「国庫補助所要額」欄は、（H）欄に記載された額を記入。ただし、算出された額に1 000円未満の端数が生じた場合にはこれを切り捨て

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/251645/jigyokeikakusyo_shisetsuseibi.xlsx種別：エクセル サイズ：204.714KB

を記入すること。 ２．「国庫補助基本額」欄は、（C）と（F）と（G）とを比較してもっとも少ない方の額を記入すること。 ３．「国庫補助所要額」欄は、（H）欄に記載された額を記入。ただし、算出された額に1 000円未満の端数が生じた場合にはこれを切り捨て

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寄付金その他の収入額 差引事業費 補助対象経費の支出予定額 基準額 選定額 内示額 交付申請額 （県補助所要額） 国庫補助基本額 国庫補助所要額 補助率 面積（室数） 単価 金額 ㎡（室） 埼玉県 （１）病室の感染対策に係る整備 29420000 2/3 484000 10/10 Ⅰ．(F)は、(D)と(E)

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