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円円円円円社保分父母等円円円円円児童円円円円円合計父母等円円円円円児童円円円円円計円円円円円 ３県費補助所要額支給費総額 Ｅ 収入額 Ｆ 県補助基本額 (E-F)Ｇ 補助率 Ｈ 県補助所要額 (G×Ｈ)Ｉ 交付決定額 Ｊ 差引過不足額(Ｉ-Ｊ)M

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ものとし、各号の経費に補助率を乗じて得た額（１円未満の端数は切り捨てるものとする。 ）の合計を補助申請額又は補助所要額とする。 ただし、受給資格登録者の責め（税の未申告等）により過分の自己負担があるときは、その額につき補助

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時対応サービス等推進事業 （都道府県名） 寄付金その他の収入額 対象経費支出予定額 国庫補助基本額 国庫補助所要額 Ａ Ｂ （Ａ－Ｂ）Ｃ Ｄ Ｅ Ｆ Ｇ 合計 別紙２ 事業計画書 市区町村名等 １．事業計画(実施期間：年月日～年月日） （１） 事業内容 前年度まで

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か少ない方の金額を記入すること。 ４各欄の記入にあたって、金額は円未満を切り捨てるものとすること。 ただし、補助所要額（Ｈ欄）については、千円未満を切り捨てるものとすること。 共同生活援助別紙１（別記様式第２号関係） 差引過不足

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整備区分 総事業費（Ａ） 対象経費の実支出額（Ｂ） 対象経費にかかる寄付金等（Ｃ） 差引額(Ｄ) (Ｂ－Ｃ) 算出額（Ｅ） 補助所要額 （Ｆ） 交付決定額 （Ｇ） 差額 （Ｈ＝Ｆ－Ｇ） 0 3500000 注１）(Ｃ)は、その事業に対しての寄付金その他の収入額を記入(ない場合は０を記入) 注２）(Ｅ)は、

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日程県医療人材課令和7年4月1日今回計画書の提出依頼令和7年6月 ○ 令和7年7月31日まで ○計画書審査、補助所要額計算令和7年11月（予定）内示○ ○交付申請書令和7年12月（予定）交付決定通知書○ ○請求書令和8年1月（予定）振込（概算払）○

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) 500 500 設備整備費 1,500 (千円) 計 1,500 計 1,500 ５国庫補助金所要額 国庫補助基本額 補助率 国庫補助所要額 ・人工呼吸器 (千円) 1,000 １／２ (千円) 500 ・簡易陰圧装置 １／２ ６予算措置状況 （１）当初予算計上 （２）補正予算計上（月予定） ※該当する番号に○印を付

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起債 寄付金その他 (千円) 設備整備費 (千円) 計 計 ５国庫補助金所要額 国庫補助基本額 補助率 国庫補助所要額 ・人工呼吸器 (千円) １／２ (千円) ・個人防護具 １／２ ・簡易陰圧装置 １／２ ・簡易ベッド １／２ ・簡易病室 １／２ ６予算措置状況 （１）当初予算計上 （２）補

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費（Ａ） 対象経費の実支出額（Ｂ） 対象経費にかかる寄付金等（Ｃ） 差引額(Ｄ) (Ｂ－Ｃ) 算出額（Ｅ） 改修床数×97.8千円 補助所要額 （Ｆ） 交付決定額 （Ｇ） 差額 （Ｈ＝Ｆ－Ｇ） 法人文書番号 申請日 法人名 法人所在地 郵便番号 住所 担当者名 申請額 事業内容 （選択） 1 0 2 3

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円) 事業名単位事業名予算額935,717千円 （単位：千円） 節当初予算額対前年度増減額負担金、補助及び交付金935,717 17,033補助所要額45,300円×20,656人合計935,717 17,033 事業内訳書社会福祉施設職員等退職手当共済法に基づく補助費社会福祉施設職員

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