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村名： （単位：円） 種別事業名補助対象経費 ① 寄付金その他の収入額 ② 差引額 （①－②） ③ 補助基準額 ④ 選定額 ⑤ 補助所要額 ⑥ 実施要綱第4条(2) のアに規定する事業実施要綱第4条(2) のイに規定する事業合計 （記入上の注意） １．①欄には、事業計画書（様式第３号）の６（

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/104952/09hojokohuyokoan.pdf種別：pdf サイズ：292.588KB

村名： （単位：円） 種別事業名補助対象経費 ① 寄付金その他の収入額 ② 差引額 （①－②） ③ 補助基準額 ④ 選定額 ⑤ 補助所要額 ⑥ 合計 （記入上の注意） １．種別欄には、実施要綱第２条（６）に規定する給付事業のうち該当するア～エを記入。 ２．①欄には、事業計画書（様式第３号）の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/107879/02-6kohuyoko.pdf種別：pdf サイズ：283.364KB

名 総事業費 寄附金その他の 収入額 差引事業費 （(A)－(B)） 対象経費の 支出予定額 選定額 選定額計 県補助所要額 (Ａ) （Ｂ） （Ｃ） （Ｄ） （E） （F） （G) （H） 円 1 0 2 合計 人 （注）１「総事業費（A)」欄には、当該事業に係る部分のみを記入すること。 ２数値は、支出予定額調１（別

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掲げる事業・・・(C)と(F)とを比較して少ない方の額に４分の３を乗じて得た額と(G)とを比較して少ない方の額 "５「国庫補助所要額」欄は、次により記入すること。ただし、算出された額に1 000円未満の端数が生じた場合にはこれを切捨てるも

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理をしていない場合は記入不要です。 交付決定通知書に記載してある枝番号を記載してください。 別紙１のＧ欄「補助所要額」の金額を記載してください。 （４）は様式を定めません。以下の点に留意して作成してください。 ●１年間の事業実績

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ドできます。 （https://www.pref.saitama.lg.jp/a0709/byouinnaihoiku-h23jigyoukeikaku.html） 保育施設名設置主体総事業費基準額対象経費の支出予定額県補助基本額県補助所要額県補助申請額人件費 f=（a×b×c-d）×e 24時間保育に係わる加算分i=g×h 病児等保育に係わる加算分ℓ=j×k 休日保育に係わ

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名 区分 総事業費 寄附金その 他の収入額 差引額 対象経費の 支出予定額 基準額 選定額 補助率 補助所要額 備考 (Ａ)－(Ｂ) (Ｆ)×(Ｇ) (Ａ) (Ｂ) (Ｃ) (Ｄ) ※1(Ｅ) ※2(Ｆ) (Ｇ) ※3(Ｈ) (整備病床の種類及び床数) 円 施設整備 1/2 設備整備 10800000 ※事業期間が複数年度にわたる場合

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施設名 区分 総事業費 寄附金その 他の収入額 差引額 対象経費の 支出額 基準額 選定額 補助率 補助所要額 交付決定額 補助受入額 差引過不足額 備考 (Ａ)－(Ｂ) (Ｆ)×(Ｇ) （Ｈ）－（Ｊ） (Ａ) (Ｂ) (Ｃ) (Ｄ) ※1(Ｅ) ※2(Ｆ) (Ｇ) ※3(Ｈ) （Ｉ） ※4（Ｊ） （Ｋ） (整備病床の種類及び床数) 円 施設整備

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定額の3/4 算定基準による算定額等 県費補助基本額 設置者負担分 県費補助基本額の１／３ 補助基本額 補助所要額 （Ｎ×3/4） 補助額 受入済額 差引過△不足額 定員 単価 基本額 高層化加算 算定額合計 A円 Ｂ（≦Ａ）円 Ｃ円 Ｄ円 Ｅ円 Ｆ人 Ｇ円 Ｈ（＝Ｆ×Ｇ）円 Ｉ（＝

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数 元金 利子 償還期日 償還額 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 令和年度 補助率 補助所要額 償還元金合計額 償還利子合計額 Ａ Ｂ Ｃ（Ａ×Ｂ） 注１Ｂ欄には、別表の該当する補助率を記入すること。 ２Ｃ欄には、Ａ欄の金額にＢ欄の補助率を乗じて得た額を

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