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家用有償旅客運送に従事する運転者等の一覧 氏名 住所 免許区分 免許の種類 ※特定自動運行の保安員は備考欄にその旨記載 （施行規則第５１条の２２関係） 参考様式第ハ号 安全な運転のための確認表 令和年月日 運転者等氏名 乗務前後 確認

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66176/kuuhakuti_sankouyousiki051228.xlsx種別：エクセル サイズ：49.853KB

３ ４ ５ 自動運行旅客運送（特定自動運行旅客運送を除く。）又は特定自動運行旅客運送を行う路線については、備考欄にそれぞれ明記すること (2)運送の区域 区域 備考 自動運行旅客運送（特定自動運行旅客運送を除く。）又は特定自動運行旅

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66176/kuuhakuti_sinseishoyousiki051228-2.doc種別：ワード サイズ：254KB

可を申請する際、翌年の麻薬小売業者免許を併せて申請する場合は、 「麻薬小売業者免許申請中」等と許可申請書の備考欄に記載するとともに、各都道府県の指導に従い、必要に応じて許可申請書に麻薬小売業者の免許申請書の写し等を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/030913qa.pdf種別：pdf サイズ：301.156KB

載してください。 申請者が法人にあっては氏名には法人の名称のほか、代表者の役職・氏名も記載してください。 備考欄に申請に関する連絡先を記載してください。 書類の発送日としてください。 麻薬小売間譲渡許可における代表者を設

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/1_1shinsei_2024.pdf種別：pdf サイズ：190.691KB

全員の同意を得た上で、必要事項を記載すること。 また、同意を得ている場合は、同意欄にチェックを入れること。 備考欄に届出に関する連絡先を記載してください。 書類の発送日としてください。 譲渡許可書の有効期間の始期年月日を記

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/2_1henkou_delete_all2024_.pdf種別：pdf サイズ：141.059KB

全員の同意を得た上で、必要事項を記載すること。 また、同意を得ている場合は、同意欄にチェックを入れること。 備考欄に届出に関する連絡先を記載してください。 書類の発送日としてください。 麻薬小売業者記載事項変更届のとおりに

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/2_1henkou_delete_leader2024_.pdf種別：pdf サイズ：114.849KB

を得ている場合は、同意欄にチェックを入れること。 譲渡許可書の有効期間の始期年月日を記載してください。 備考欄に届出に関する連絡先を記載してください。 書類の発送日としてください。 麻薬小売業者記載事項変更届のとおりに

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/2_1henkou_name_all2024_.pdf種別：pdf サイズ：116.226KB

を得ている場合は、同意欄にチェックを入れること。 譲渡許可書の有効期間の始期年月日を記載してください。 備考欄に届出に関する連絡先を記載してください。 書類の発送日としてください。 麻薬小売業者記載事項変更届のとおりに

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/2_1henkou_name_leader2024_.pdf種別：pdf サイズ：115.148KB

にあっては氏名には法人の名称のほか、代表者の役職・氏名も記載してください。 書類の発送日としてください。 備考欄に届出に関する連絡先を記載してください。 届出者全員で提出する場合届出者欄には、全ての許可業者の麻薬業務所

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/3_1tsuika_all2024_.pdf種別：pdf サイズ：146.425KB

行う場合は、チェックを入れてください。 書類の発送日としてください。 不要な欄には斜線を引いてください。 備考欄に届出に関する連絡先を記載してください。 届出者欄には、「追加する小売業者」及び「許可のグループの代表者」について麻

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/66368/3_1tsuika_leader2024_.pdf種別：pdf サイズ：145.979KB