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キーワード “給付” に対する結果 “9996”件364ページ目
県単独指定難病の医療給付に係る支給認定申請書 □新規□更新 （宛先）埼玉県知事年月日 【申請者：患者本人又は保護者（患者が18歳未満の場合）の記名】 個人情報等に係る同意事項（裏面）に同意したうえで、支給認定を申請します。 申請者名 （患者が
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/05_r4_kentansinseisyopdf.pdf種別：pdf サイズ：187.582KB
表面） 県単独指定難病の医療給付に係る支給認定申請書 （宛先）埼玉県知事年月日 【申請者：患者本人又は保護者（患者が18歳未満の場合）の記名】 個人情報等に係る同意事項（裏面）に同意したうえで、支給認定を申請します。 申請者名 （患者が１８歳
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/06_r4_kentankinyurei.pdf種別：pdf サイズ：317.593KB
請書 年月日 （宛先） 埼玉県知事 申請者 住所 〒 氏名 電話番号 受給者との続柄 埼玉県特定疾患等医療給付事業実施要綱第１２の規定により、次のとおり医療受給者証の再交付を 申請します。 特定疾患等の区分 （該当数字に○） １特定疾患 ２先天性血
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/08_r4_tokuteisaikouhu.docx種別：ワード サイズ：22.189KB
証等再交付申請書年月日 （宛先） 埼玉県知事申請者住所 〒 氏名電話番号受給者との続柄埼玉県特定疾患等医療給付事業実施要綱第１２の規定により、次のとおり医療受給者証の再交付を申請します。 特定疾患等の区分 （該当数字に○） １特定疾
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/08_r4_tokuteisaikouhupdf.pdf種別：pdf サイズ：106.244KB
様式第８号の２（表面） 県単独指定難病の医療給付に係る変更届出書 年月日 （宛先） 埼玉県知事 【申請者：患者本人又は保護者（患者が18歳未満の場合）の記名】 埼玉県特定疾患等医療給付事業実施要綱第１６の規定により、申請内容に係る事項を
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/36_kentan_henko.docx種別：ワード サイズ：25.353KB
様式第８号の２（表面） 県単独指定難病の医療給付に係る変更届出書年月日 （宛先） 埼玉県知事 【申請者：患者本人又は保護者（患者が18歳未満の場合）の記名】 埼玉県特定疾患等医療給付事業実施要綱第１６の規定により、申請内容に係る事項を
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/36_kentan_henko.pdf種別：pdf サイズ：74.055KB
0 埼玉県県単独指定難病껳껱껲 R７.７.１更新彩の国埼玉県 ※この制度は「埼玉県特定疾患等医療給付事業」に基づくものです。 県単独指定難病医療給付制度については、ホームページでも案内していますので御覧ください。 【目次】 指定難病に
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r7kentantebiki.pdf種別：pdf サイズ：3317.391KB
ロードできます。 必ず提出が必要な書類・・・①～⑤ ※①、②は県ホームページからダウンロードできます。 ①県単独指定難病の医療給付に係る支給認定申請書 ※申請書の下「特例事項」欄のうち、「人工呼吸器、体外式補助人工心臓を常時装着」に該当する場合は、【該
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8hitsuyousyorui1.pdf種別：pdf サイズ：527.45KB
変更届出に必要な書類 ○必ず必要な書類・様式第８号の２（県単独指定難病の医療給付に係る変更届出書） ・県単独指定難病医療受給者証 ○変更事項ごとに必要な書類患者・保護者・送付先に関する事項 変更事項がわかる運転免許証や住民
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8kentanhenkokisairei4.pdf種別：pdf サイズ：782.923KB
のとおり、変更しましたので届け出ます。 ＜氏名の変更＞ ＜住所の変更＞ 〒〒TEL（） ＜健康保険の変更＞ ＜備考＞ 特定疾患等医療給付申請書等記載事項変更届記受給者氏名フリガナ区分住所受給者番号受給者との続柄電話番号氏名特定疾患・先天性血液凝固
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8tokuteihenkou1.pdf種別：pdf サイズ：79.301KB