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約書(自動車税(環境性能割・種別割)・軽自動車税(環境性能割)減免用) 登録番号または車台番号氏名住所障害者との続柄納税義務者障害者 □納税義務者と同じ施設名（施設入所の場合） 運転者 □納税義務者と同じ同一生計等の内容（①及び②の各項目

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/26860/douituseikeinikannsuruseiyakusyo.pdf種別：pdf サイズ：188.963KB

減免に該当しなくなった旨の届出書年月日 （宛先） 埼玉県自動車税事務所長納税義務者住所氏名埼玉県税条例第５５条の１７第２項の規定により、自動車税(種別割)について減免を受けていましたが、下記のとおり減免に該当しなくなった

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/26860/higaitou1.pdf種別：pdf サイズ：122.405KB

減免に該当しなくなった旨の届出書 年月日 （宛先） 埼玉県自動車税事務所長 納税義務者 住所 氏名 埼玉県税条例第５５条の１７第２項の規定により、自動車税(種別割)について減免を受けていましたが、下記のとおり減免に該当しなくなった

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/26860/higaitou2.docx種別：ワード サイズ：20.694KB

） R1.10 (宛先） 埼玉県自動車税事務所長譲受人郵便番号－ フリガナ住所フリガナ氏名電話番号（） 記譲渡人住所 （納税義務者）住氏名実印所電話番号（） 切り取り線 ※「種別割」は、改正前の地方税法に規定する自動車税を含みます。 ※「環境性能割」は、自動車

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１抹消２二重納付３減免 所沢川越川口越谷 種別割 ４その他（） かな 環境性能割 譲渡人 自税使用欄 （納税義務者） 住 実印 所 氏商 切り取り線 ※「種別割」は、改正前の地方税法に規定する自動車税を含みます。 ※「環境性能割」は、自動車税環境性能割及び

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別記様式第十一号（一） 県税減免申請書令和年月日 （あて先） 埼玉県自動車税事務所長納税者住(居)所又は所在地 〒 氏名又は名称及び代表者名電話番号下記のとおり減免を受けたいので申請します。 年度税目期（月）別登録番号税額減免を受け

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/26860/kennzeigennmennsinnseisyoo.pdf種別：pdf サイズ：93.02KB

県税減免申請書 令和年月日 （あて先） 埼玉県自動車税事務所長 納税者 住(居)所又は所在地 〒 氏名又は名称及び代表者名 電話番号 下記のとおり減免を受けたいので申請します。 年度 税目 期（月）別 登録番号 税額 減免を受けようとする税額 □自動

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/26860/kennzeigennmennsinseisyoo.docx種別：ワード サイズ：14.894KB

性能割・種別割)・軽自動車税(環境性能割)減免申請書（車いす移動車等用） 令和年月日 （宛先） 埼玉県自動車税事務所長納税義務者住所又は所在地氏名又は名称電話番号下記のとおり減免を受けたいので申請します。 年度税目期(月)別登録番号

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目 事由 事由の生じた日 ア 車いす利用者が亡くなった。 （車いす利用者の氏名：） 平成 令和 年月日 イ 納税義務者が亡くなった。 平成 令和 年月日 ウ 車いす利用者のために下記自動車を使用しなくなった。 平成 令和 年月日 エ 車いす利用者のため

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の他(押収、全損事故、災害など) (事由発生日平成・令和年月日) （） 4備考( ) （宛先） 埼玉県自動車税事務所長令和年月日 納税義務者住所又は所在地 氏名又は名称 連絡先 申立代理人住所又は所在地 氏名又は名称 連絡先 納税義務者との関係□親族利害

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