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さい。 ５運転免許証、健康保険証等の公的証明書の提示等の方法で請求者の本人確認をさせていただきます。 私は、納税証明書の交付請求及び受領に関する権限を令和年月日住所氏名委任者との関係住所（所在地） 委任者氏名（名称及び代

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納税証明書交付請求書 記入例 別記様式第十九号（三） ※ 副所長 担当課長 担当 証明書 交付 決裁 （宛先） 令和 年 月 日 埼玉県税事務所長 納税者又は 特別徴収義務者 住所又は 代理人 住所 所在地 フリガナ 氏名 氏名又は名称 及び代表者職・氏名 （電話： メ

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所法人番号 （法人の場合のみ） （電話： 担当課長担当県税に関する証明書交付請求書埼玉県さいたま県税事務所長納税者又は特別徴収義務者住所又は所在地使用目的 （番号を○で囲んでください。 ) フリガナ氏名氏名又は名称 （代表者氏名） メー

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明書 交付 決裁 県税に関する証明書交付請求書 （宛先） 令和 年 月 日 埼玉県さいたま県税事務所長 納税者又は 特別徴収義務者 住所又は 所在地 代理人 住所 フリガナ 氏名 氏名又は名称 （代表者氏名） （電話： メールアドレス：) 法人番号 （法人の場合の

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)、枚数を御記入いただき、事業者様に お渡しください。 ○事業者の皆様へ 証明書の交付を請求する際には、この紙を「納税証明書交付請求書」に添えて県税事務所に御提出ください。 （郵送で請求する場合は、この紙を「納税証明書交付請求書」に

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得年)、枚数を御記入いただき、事業者様にお渡しください。 ○事業者の皆様へ証明書の交付を請求する際には、この紙を「納税証明書交付請求書」に添えて県税事務所に御提出ください。 （郵送で請求する場合は、この紙を「納税証明書交付請求書」

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町村長令和４ 【代理人記入欄】 代理人の方のみ記入してください。 住所氏名生年月日生年月日電話番号電話番号納税者との関係社員下記のとおり、競争入札参加資格審査申請のため納税証明書の交付を申請します。 記 □法人道府県民税□個

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/184121/r4_nozei-syomei-syo_kohu-sinsei-syo_toitu-yosiki_kinyu-rei.pdf種別：pdf サイズ：192.541KB

さい。 ５運転免許証、健康保険証等の公的証明書の提示等の方法で請求者の本人確認をさせていただきます。 私は、納税証明書の交付請求及び受領に関する権限を令和年月日住所氏名委任者との関係住所（所在地） 委任者氏名（名称及び代

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/184121/r7_bekki-yosiki-no19~3.pdf種別：pdf サイズ：95.861KB

納税証明書交付請求書 記入例 別記様式第十九号（三） ※ 副所長 担当課長 担当 証明書 交付 決裁 （宛先） 令和 年 月 日 埼玉県税事務所長 納税者又は 特別徴収義務者 住所又は 代理人 住所 所在地 フリガナ 氏名 氏名又は名称 及び代表者職・氏名 （電話： メ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/184121/r7_bekki-yosiki-no19~3.xls種別：エクセル サイズ：124KB

間の連絡先メールアドレス：） 証明事項 （番号を○で囲み、必要事項を委任状代理人住所氏名に委任します。 請求枚数納税番号使用目的 （番号を○で囲んでください。 ) フリガナ氏名氏名又は名称 （代表者氏名） メールアドレス：) （電話： （電話： 担当課長担当

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