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納税証明書交付請求書 記入例 別記様式第十九号（三） ※ 副所長 担当課長 担当 証明書 交付 決裁 （宛先） 令和 年 月 日 埼玉県税事務所長 納税者又は 特別徴収義務者 住所又は 代理人 住所 所在地 フリガナ 氏名 氏名又は名称 及び代表者職・氏名 （電話： メ

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納税証明書交付請求書 記入例 別記様式第十九号（三） ※ 副所長 担当課長 担当 証明書 交付 決裁 （宛先） 令和 年 月 日 埼玉県税事務所長 納税者又は 特別徴収義務者 住所又は 代理人 住所 所在地 フリガナ 氏名 氏名又は名称 及び代表者職・氏名 （電話： メ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/1991/r6_bekki-yosiki-no19~3_taiougaku-ga-nai.xls種別：エクセル サイズ：103.5KB

い。 ５運転免許証、健康保険証等の公的証明書の提示等の方法で請求者の本人確認をさせていただきます。 私は、納税証明書の交付請求及び受領に関する権限を令和年月日住所氏名委任者との関係住所（所在地） 委任者氏名（名称及び代表

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/1991/r6_bekki-yosiki-no19~3_zeigaku-tou-no-syoumei-syo_houjin_daihyou.pdf種別：pdf サイズ：143.291KB

い。 ５運転免許証、健康保険証等の公的証明書の提示等の方法で請求者の本人確認をさせていただきます。 私は、納税証明書の交付請求及び受領に関する権限を令和5年9月25日住所氏名委任者との関係住所（所在地） 委任者氏名（名称及

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/1991/r6_bekki-yosiki-no19~3_zeigaku-tou-no-syoumei-syo_houjin_dairi-nin.pdf種別：pdf サイズ：205.258KB

い。 ５運転免許証、健康保険証等の公的証明書の提示等の方法で請求者の本人確認をさせていただきます。 私は、納税証明書の交付請求及び受領に関する権限を令和5年9月25日住所氏名委任者との関係住所（所在地） 委任者氏名（名称及

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/1991/r6_bekki-yosiki-no19~3_zeigaku-tou-no-syoumei-syo_kojin_dairi-nin.pdf種別：pdf サイズ：148.027KB

い。 ５運転免許証、健康保険証等の公的証明書の提示等の方法で請求者の本人確認をさせていただきます。 私は、納税証明書の交付請求及び受領に関する権限を令和年月日住所氏名委任者との関係住所（所在地） 委任者氏名（名称及び代表

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/1991/r6_bekki-yosiki-no19~3_zeigaku-tou-no-syoumei-syo_kojin_honnin.pdf種別：pdf サイズ：188.636KB

納税証明書交付請求書 記入例 別記様式第十九号（三） ※ 副所長 担当課長 担当 証明書 交付 決裁 （宛先） 令和 年 月 日 埼玉県税事務所長 納税者又は 特別徴収義務者 住所又は 代理人 住所 所在地 フリガナ 氏名 氏名又は名称 及び代表者職・氏名 （電話： メ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/1991/r7_bekki-yosiki-no19~3_madoguchi-yuusou.xls種別：エクセル サイズ：111KB

等の添付が必要です。 ・県税を納付して間もない場合など、交付できない場合があります。 ・手数料の納付確認後に納税証明書を郵送します。 お急ぎの方は県税事務所窓口で交付請求してください。 窓口に来なくても電子申請・届出サービス

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代理人住所 氏名 委任者との関係 私は、上記の者を代理人と定め、下記の事項を委任します。 記 次に掲げる納税証明書・県税に関する証明書の請求及び受領に関する権限 １． 令和年月日 委任者住所（所在地） 氏名（名称（法人の場合は法人名及び

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ます。 なお、その場合、脱税の罪に問われることもあります。 また、特別徴収すべき税額に滞納がある場合、従業員が納税証明書を取得できないなどの不利益を被ることがあります。 Ｑ１５ 事業不振のため、特別徴収した個人住民税を納期限内に

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