検索結果

る13桁の法人番号を記載してください。 ※納付後間もないなど、納税状況が本県のシステムで確認できないときは、納税証明書の提出を求めることがあります。 ※国税の納税証明書、市町村税の納税証明書は従来どおり提出してください。 ４３

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/192430/yousiki4.docx種別：ワード サイズ：28.154KB

年間の市町村民税所得割額の合計が251,000円以上であり、自己負担上限月額が最高額になることを承諾する場合は、課税証明書等の添付を省略することができます。 承諾する場合は、以下に御記名ください。 自己負担上限月額が最高額に

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/05_r4_kentansinseisyo.docx種別：ワード サイズ：32.937KB

年間の市町村民税所得割額の合計が251,000円以上であり、自己負担上限月額が最高額になることを承諾する場合は、課税証明書等の添付を省略することができます。 承諾する場合は、以下に御記名ください。 自己負担上限月額が最高額に

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/05_r4_kentansinseisyopdf.pdf種別：pdf サイズ：187.582KB

年間の市町村民税所得割額の合計が251,000円以上であり、自己負担上限月額が最高額になることを承諾する場合は、課税証明書等の添付を省略することができます。 承諾する場合は、以下に御記名ください。 自己負担上限月額が最高額に

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/06_r4_kentankinyurei.pdf種別：pdf サイズ：317.593KB

対象の方全員が市町村民税が非課税の場合申請者（患者又は保護者）の収入（注）を次頁の表に適用 （注）市町村民税非課税証明書に記載されている「合計所得額と公的年金等収入額」及び遺族年金、 障害年金などの年額を合計した額 ●その他人

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r7kentantebiki.pdf種別：pdf サイズ：3317.391KB

なものに限ります。 ④世帯全員の記載がある住民票（申請日から1年以内に発行されたもの） ⑤市町村・県民税課税（非課税）証明書（原本） ・(市町村民税非課税の場合)患者の障害基礎年金その他年金、給付金等の振込通知書等のコピー ※必要な課税証

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8hitsuyousyorui1.pdf種別：pdf サイズ：527.45KB

に加入している方全員（※1）の・加入している健康保険が確認できる書類のコピー等（別紙参照） ・市町村・県民税課税（非課税）証明書（※2） （※1）患者が18歳未満で保護者（申請者）が後期高齢者医療広域連合に加入している場合は、保護者（申請者）の書類

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/r8kentanhenkokisairei4.pdf種別：pdf サイズ：782.923KB

る場合の自己負担上限月額①～⑦の受給額が確認できる書類の提出がない場合の自己負担上限月額※令和８年度課税（非課税）証明を御提出の場合は、８２．６５万円になる予定です。 低所得Ⅰ（上限月額２，５００円）階層区分が低所得Ⅰ（上限月額２，５００円） 低所得Ⅱ（

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/syunyujyoukyousinnkokusyor8kentan-1.docx種別：ワード サイズ：38.387KB

合の自己負担上限月額 ①～⑦の受給額が確認できる書類の提出がない場合の自己負担上限月額 ※令和８年度課税（非課税）証明を御提出の場合は、８２．６５万円になる予定です。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/syunyujyoukyousinnkokusyor8kentan-1.pdf種別：pdf サイズ：836.107KB

者が１８歳未満の場合は保護者名） 患者 フリガナ 氏名 省略書類 □住民票 □保険情報がわかる書類 □課税・非課税証明書課税市町村（） 個人番号による地方税関係情報の取得に□同意する 支給認定基準世帯員 一人目 フリガナ 氏名 省略書類 □保険情報

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19353/tyousyokenntann.docx種別：ワード サイズ：38.898KB