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氏名） 住所 被雇用者 氏名 記 １．業務（括弧内に○をすること。） ( )薬局の管理者 ( )店舗管理者（薬剤師） ( )店舗管理者（登録販売者） ( )管理者以外の薬剤師 ( )管理者以外の登録販売者 ( )卸売販売業の営業所管理者（薬剤師） ( )卸売販売業の営業所管理者（みなし合格登

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者の氏名） 住所被雇用者氏名記 １．業務（括弧内に○をすること。 ） ( )薬局の管理者 ( )店舗管理者（薬剤師） ( )店舗管理者（登録販売者） ( )管理者以外の薬剤師 ( )管理者以外の登録販売者 ( )卸売販売業の営業所管理者（薬剤師） ( )卸売販売業の営業所管理者（みなし合

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32283/koyoshosho02.pdf種別：pdf サイズ：67.623KB

する事項 ④薬局（店舗）の主要な外観の写真 ⑤一般用医薬品の陳列の状況を示す写真 ⑥現在勤務している薬剤師又は登録販売者の別及びその氏名 ⑦開店時間と特定販売を行う時間が異なる場合は、その開店時間及び特定販売を行う時間 ⑧特定

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状況 □調剤業務 (１) 調剤従事薬剤師、要指導医薬品販売従事薬剤師、第１類販売従事薬剤師、医薬品販売従事薬剤師・登録販売者の常勤（体制省令第１条第１号・３号・４号） □医薬品販売業〔卸売販売業を除く〕 □医療機器（販売業・賃貸業）〔□高度管理医療機

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状況 ☑調剤業務 (１) 調剤従事薬剤師、要指導医薬品販売従事薬剤師、第１類販売従事薬剤師、医薬品販売従事薬剤師・登録販売者の常勤（体制省令第１条第１号・３号・４号） ☑医薬品販売業〔卸売販売業を除く〕 ☑医療機器（販売業・賃貸業）〔☑高度管理医療機

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付抹消・削除栄養士65 10 7 - 調理師36 7 8 - クリーニング師- - - - 製菓衛生師2 - - - 准看護師26 9 6 - 他県准看護師・1 - - 登録販売者33 1 1 - 計163 28 21 0 ※旧診療エックス線技師、旧保健婦、旧助産婦、旧看護婦に係る実績なし。 12 ２地域保健医療計画・地域医療

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録訂正・書換再交付抹消・削除調理師22 4 9 - 製菓衛生師3 - - - クリーニング師- - - - 准看護師27 8 2 1 栄養士65 12 1 - 登録販売者38 5 2 - 他県准看護師・3 - 計155 32 14 1 ※旧診療エックス線技師、旧保健婦、旧助産婦、旧看護婦に係る実績なし。 12 ２地域保健

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登録訂正・書換再交付抹消・削除調理師30 7 11 - 製菓衛生師2 - - - クリーニング師- - - - 准看護師26 6 2 - 栄養士66 11 2 - 登録販売者27 2 1 1 他県准看護師・3 - - 計151 29 16 1 ※旧診療エックス線技師、旧保健婦、旧助産婦、旧看護婦に係る実績なし。 13 ２地域保

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当試験(県) 39青試験(本県) 1青製菓衛生師試験卒業証明書220 5 研修・国際協力・免許担当試験(県) 39青試験(本県) 1青登録販売者試験230 3 研修・国際協力・免許担当試験(県) 39青試験(本県) 1青登録販売者試験受験願書240 5 研修・国際協力・免許担当

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販売指導全般 13白販売指導全般 1白新聞記事他170 1 販売指導担当販売指導全般 13白販売指導全般 1白登録販売者試験・通知・報告180 3 販売指導担当販売指導全般 13白販売指導全般 1白登録販売者試験・会議190 11 販売指導担当販売指

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