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薬品を販売し、又は授与する薬局等において業務に従事した期間（年月間）年月～年月 ２．業務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医

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薬局若しくは店舗の所在地又は配置販売業の区域 １．業務期間（年月間）年月～年月 ２．業務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医薬

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32268/besshi2.pdf種別：pdf サイズ：88.889KB

店舗 の所在地又は配置 販売業の区域 １．実務期間（年月間） 年月～年月（年月間） ２．実務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内容を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32268/besshi3.docx種別：ワード サイズ：26.843KB

くは店舗の所在地又は配置販売業の区域 １．実務期間（年月間） 年月～年月（年月間） ２．実務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32268/besshi3.pdf種別：pdf サイズ：85.007KB

又は区域において業務に従事した期間（年月間）年月～年月業務期間（年月間）年月～年月 ２．業務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32268/besshi4.docx種別：ワード サイズ：29.271KB

薬局若しくは店舗の所在地又は配置販売業の区域 １．業務期間（年月間）年月～年月 ２．業務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた業務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等の直接の業務 □一般用医薬

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32268/besshi4.pdf種別：pdf サイズ：95.129KB

店舗 の所在地又は配置 販売業の区域 １．実務期間（年月間） 年月～年月（年月間） ２．実務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内容を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32268/besshi5.docx種別：ワード サイズ：24.869KB

くは店舗の所在地又は配置販売業の区域 １．実務期間（年月間） 年月～年月（年月間） ２．実務内容（期間内に薬剤師又は登録販売者の管理・指導の下で行われた実務に該当する□にレを記入） □主に一般用医薬品の販売等を補助する実務又はその内

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間に係る勤務状況 については、下記のとおりです。 なお、本証明に係る根拠については、求めがあれば提供します。 登録販売者氏名 薬局、店舗又は 配置販売業の名称 薬局、店舗の所在地 又は配置販売業の区域 従事期間 年月日～年月日 １か月単

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氏名） 住所 被雇用者 氏名 記 １．業務（括弧内に○をすること。） ( )薬局の管理者 ( )店舗管理者（薬剤師） ( )店舗管理者（登録販売者） ( )管理者以外の薬剤師 ( )管理者以外の登録販売者 ( )卸売販売業の営業所管理者（薬剤師） ( )卸売販売業の営業所管理者（みなし合格登

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