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者の氏名） 住所被雇用者氏名記 １．業務（括弧内に○をすること。 ） ( )薬局の管理者 ( )店舗管理者（薬剤師） ( )店舗管理者（登録販売者） ( )管理者以外の薬剤師 ( )管理者以外の登録販売者 ( )卸売販売業の営業所管理者（薬剤師） ( )卸売販売業の営業所管理者（みなし合

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32271/koyoshosho02.pdf種別：pdf サイズ：67.623KB

いて、変更内容欄に記載すること。 ６店舗販売業及び配置販売業において、薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者に変更があつた場合のうち、新たに当該店舗又は区域において薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/78haiti_koushin_youshiki_5.docx種別：ワード サイズ：22.313KB

いて、変更内容欄に記載すること。 ６店舗販売業及び配置販売業において、薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登録販売者に変更があつた場合のうち、新たに当該店舗又は区域において薬事に関する実務に従事する薬剤師又は登

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/78haiti_koushin_youshiki_5.pdf種別：pdf サイズ：45.093KB

般用医薬品販売業者等の自主点検表 確認項目 １研修の受講対象者 一般用医薬品の販売に従事するすべての登録販売者を研修の受講対象としているか ２研修の時間数 毎年、少なくとも計１２時間以上、定期的かつ継続的に研修を受講

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/ipp.docx種別：ワード サイズ：18.13KB

研修受講対象者一覧 登録販売者氏名 受講年月日 受講した研修の 実施機関名 研修を確認した 年月日

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/kens.docx種別：ワード サイズ：15.756KB

第２類医薬品第２類医薬品第３類医薬品兼営事業の種類 【通常の週当たり勤務時間等】 区域における薬剤師又は登録販売者の勤務時間時間→① 【一般用医薬品の配置販売等に従事する薬剤師及び登録販売者の勤務状況】 ※勤務時間数は、週当

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/taisei.pdf種別：pdf サイズ：178.623KB

医薬品 第２類医薬品 第３類医薬品 兼営事業の種類 【通常の週当たり勤務時間等】 区域における薬剤師又は登録販売者の勤務時間 時間 →① 【一般用医薬品の配置販売等に従事する薬剤師及び登録販売者の勤務状況】 ※勤務時間数は、週当たりの

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/taisei2.xlsx種別：エクセル サイズ：130.699KB

第３類医薬品 兼営事業の種類 管理医療機器販売業 【通常の週当たり勤務時間等】 区域における薬剤師又は登録販売者の勤務時間 72 時間 →① 【一般用医薬品の配置販売等に従事する薬剤師及び登録販売者の勤務状況】 ※勤務時間数は、週当たり

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32272/taiseirei.xlsx種別：エクセル サイズ：74.937KB

被使用者 住所 埼玉県○○市△△３丁目２番地１ 氏名 埼玉コバトン 種別 ☑薬剤師・☐登録販売者 ☐その他（） 登録番号等 第１２３４５６号 登録年月日等 〇〇年△△月××日 勤務 内容 ☑管理者等 （業態：薬局） ☐管理者以外の従事者 勤務施設等 名称 ○○薬局 所在地 埼玉県□□市××１丁目２番地３

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32274/01shiyokannkei-kisairei.docx種別：ワード サイズ：20.54KB

被使用者 住所 氏名 種別 ☐薬剤師・☐登録販売者 ☐その他（） 登録番号等 登録年月日等 年月日 勤務 内容 ☐管理者等 （業態：） ☐管理者以外の従事者 勤務施設等 名称 所在地 業態 許可番号 勤務日 勤務時間 時間（週あたり） 勤務 形態 ☐常勤・☐非常勤・☐派遣 使用関係証明

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32274/01shiyokannkei.docx種別：ワード サイズ：20.134KB