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柄以下のとおり、重症患者の認定を申請します。 受診者氏名受給者番号生年月日平成令和年月日（歳） 疾病名 １ 療養負担過重患者重症患者認定基準に該当する障害の長期継続の状態 （該当する区分に○を付してください。 ） 添付する証明書類

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/3jushokanjashinsei.pdf種別：pdf サイズ：112.702KB

小児慢性特定疾病療養費支給申請書令和年月日 （宛先） 埼玉県知事 〒－ 居住地申請者氏名㊞ 電話番号受診者との続柄年月～年月分を下記のとおり申請します。 記申請額円決定金額円 ※この欄は記入しないでください。 ↓口座情報確認のため通帳表

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/9-1ryoyohishinsei.pdf種別：pdf サイズ：159.719KB

小児慢性特定疾病療養証明書患者氏名公費負担者番号５２１１ 病名受給者番号受給者証の有効期間年月日～年月日診療月区分日数及び回数 １か月分の保険総点数左記のうち有効期間内でかつ対象疾病に係る保険点数有効期間内食事療

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/yousiki10-1.pdf種別：pdf サイズ：109.214KB

小児慢性特定疾病療養証明書患者氏名公費負担者番号５２１１ 病名受給者番号受給者証の有効期間年月日～年月日訪問年月日数訪問看護療養費に係る指定訪問看護費用の総額患者負担額公費負担額 (この欄は記入しないでください。 ) 年月

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/yousiki10-2.pdf種別：pdf サイズ：84.476KB

は入所を予定している居室の種類により算定すること。 類により算定すること。 また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は介護また、短期入所生活介護、短期入所療養介護、介護予防短期入所生活介護又は

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/404.pdf種別：pdf サイズ：331.799KB

することとした。 （ 第三条関係） a特定医療費と調整を行う他の法令に基づく給付は、 健康保険法の規定による療養の給付等とすることとした。 （ 第四条関係） š 平成™年˜˜月˜™日水曜日(号外第™› 号)官報難病の患者に対する医療等に関する法律

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/408.pdf種別：pdf サイズ：668.888KB

別添（未定稿） 訪問看護費収入訪問看護費収入訪問リハビリテーション費収入訪問リハビリテーション費収入居宅療養管理指導費収入居宅療養管理指導費収入通所介護費収入通所介護費収入通所リハビリテーション費収入通所リ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/409.pdf種別：pdf サイズ：306.21KB

ター生活支援ハウス施設内保育施設訪問看護ステーション（大規模化・サテライト型設置） 緊急ショートステイ介護療養型医療施設等の転換整備支援改修改修 - 5 - 基金利用による整備予定数平成27年度単価（予定）額(千円) 単位所要額(千円)

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/413.pdf種別：pdf サイズ：849.236KB

（平成十八年法律第八十三号）附則第百三十条の二第一項の規定によりなおその効力を有するものとされた指定介護療養型医療施設の人員、設備及び運営に関する基準（平成十一年厚生省令第四十一号）（抄） 168 ○特別養護老人ホームの設

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/414.pdf種別：pdf サイズ：995.671KB

て理解する。 ・脳血管疾患に関す脳血管疾患の特性や・脳血管疾患の分類、症状、後遺症、生活障害の程講義及び演る事例療養上の留意点、起こ度と身体機能の関係、廃用症候群との関係性につ習５時間りやすい課題を踏まえいての講義を行

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29907/419-1.pdf種別：pdf サイズ：814.471KB