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担当福利厚生4白共済互助会 2赤給付60 3 総務・民間住宅・マンション担当福利厚生4白共済互助会 2赤家族療養費70 3 総務・民間住宅・マンション担当福利厚生4白共済互助会 2赤償還票80 1 総務・民間住宅・マンション担当福利厚生

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28824/557609.pdf種別：pdf サイズ：480.42KB

者申告書60 3 管理担当福利厚生4緑共済・互助会 3赤給付70 3 管理担当福利厚生4緑共済・互助会 3赤家族療養費80 3 管理担当福利厚生4緑共済・互助会 3赤マイセレクション事業90 3 管理担当福利厚生4緑共済・互助会 3赤貸付金

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28824/557613.pdf種別：pdf サイズ：233.973KB

者申告書40 3 総務・職員担当庶務1白共済・互助会 25白給付50 3 総務・職員担当庶務1白共済・互助会 25白家族療養費等支給通知書60 3 総務・職員担当庶務1白共済・互助会 25白マイセレクション事業70 1 総務・職員担当庶務1白共済・互助

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28828/557761.pdf種別：pdf サイズ：419.733KB

移植3白骨髄採取30 5 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤介護保険10 5 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤療養証明書20 3 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤死亡診断書30 5 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤退院証明書40 3 医事担

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28828/557763.pdf種別：pdf サイズ：497.306KB

生命保険カード70 1未常総務職員担当庶務3赤福利厚生10白給付80 3 総務職員担当庶務3赤福利厚生10白家族療養費90 3 総務職員担当庶務3赤福利厚生10白マイセレクション事業100 3 総務職員担当庶務3赤福利厚生10白育児

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28828/557767.pdf種別：pdf サイズ：348.332KB

90 3 総務・職員担当福利厚生3青共済・互助会 3黄短期給付100 3 総務・職員担当福利厚生3青共済・互助会 3黄療養費110 3 総務・職員担当福利厚生3青共済・互助会 3黄グループ保険120 3 総務・職員担当福利厚生3青共済・互助会 3黄団体生

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28828/557769.pdf種別：pdf サイズ：441.329KB

項目番号項目 1219当月調定額1280特例区分（予備＿人数） 1220当初入居日1281特例区分（落選世帯） 1221当初予算額1282特例区分（療養所入所者） 1222当選者数1283督促区分 1223当選番号1284内線番号 1224同居期限日1285内容 1225同居日1286内容コード 1226同居別居区分1287

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28950/r5_1_pia_07jyuuten_add.pdf種別：pdf サイズ：204.924KB

、特定医療費の支給を行う事務である。 医療保険上の世帯の市町村民税課税額等による自己負担上限月額及び高額療養費の所得区分を決定する。 また、他の医療給付制度で給付を受けている場合は当該部分について給付対象となら

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28950/r5_1_pia_15jyuuten.pdf種別：pdf サイズ：1516.46KB

小児慢性特定疾病療養費支給申請書令和年月日 （宛先） 埼玉県知事 〒－ 居住地申請者氏名㊞ 電話番号受診者との続柄年月～年月分を下記のとおり申請します。 記申請額円決定金額円 ※この欄は記入しないでください。 ↓口座情報確認のため通帳表

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/0803ryouyouhi.pdf種別：pdf サイズ：151.884KB

たこと等により、申請書類の提出に時間を要したため □その他〔〕 自己負担上限月額の特例 （該当するものに○）（注5） 療養負担過重患者・人工呼吸器等装着者・高額治療継続者所得状況を証明する書類の省略を希望する場合は氏名を記入してく

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/0804shinseisyo.pdf種別：pdf サイズ：309.097KB