検索結果

（１２月） 発生届・管外（１月） 発生届・管外（２月） 発生届・管外（３月） 発生届取り下げ患者届出事項通知書・就業制限通知書療養証明書依頼受他へ依頼日時報告（９月） 日時報告（１０月） 日時報告（１１月） 日時報告（１２月） 日時報告（１月） 日時報告（２月） 230 240 250 260 270

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/227535/04_08_11kasukabehokenjyo.pdf種別：pdf サイズ：252.008KB

移植3白骨髄採取30 5 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤介護保険10 5 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤療養証明書20 3 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤死亡診断書30 5 医事担当患者43赤診断・証明書 1赤退院証明書40 3 医事担

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/28828/557763.pdf種別：pdf サイズ：497.306KB

、受診者が申請者本人の場合は本人と記載してください。 ③各医療機関、調剤薬局、訪問看護ステーション毎にそれぞれ療養証明書（別紙）が必要です。 ④高額療養費の対象となる方は、そちらの手続きを先に行い、高額療養費が決定してから申

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/9-1ryoyohishinsei.pdf種別：pdf サイズ：159.719KB

小児慢性特定疾病療養証明書患者氏名公費負担者番号５２１１ 病名受給者番号受給者証の有効期間年月日～年月日診療月区分日数及び回数 １か月分の保険総点数左記のうち有効期間内でかつ対象疾病に係る保険点数有効期間内食事療

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/yousiki10-1.pdf種別：pdf サイズ：109.214KB

小児慢性特定疾病療養証明書患者氏名公費負担者番号５２１１ 病名受給者番号受給者証の有効期間年月日～年月日訪問年月日数訪問看護療養費に係る指定訪問看護費用の総額患者負担額公費負担額 (この欄は記入しないでください。 ) 年月

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/29577/yousiki10-2.pdf種別：pdf サイズ：84.476KB

移植3青骨髄採取30 5 医事担当患者43黄診断・証明書 1黄介護保険10 5 医事担当患者43黄診断・証明書 1黄療養証明書20 3 医事担当患者43黄診断・証明書 1黄死亡診断書30 5 H26がんセンター担当名第１ガイド名称第１ガイド番号第

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32451/616899.pdf種別：pdf サイズ：503.128KB

移植3青骨髄採取30 5 医事担当患者21黄診断・証明書 1黄介護保険10 5 医事担当患者21黄診断・証明書 1黄療養証明書20 3 医事担当患者21黄診断・証明書 1黄死亡診断書30 5 医事担当患者21黄診断・証明書 1黄退院証明書40 3 医事担

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/51702/h27_gansenta-.pdf種別：pdf サイズ：489.333KB

険者番号並びに保険者の名称及び印」→「保険者番号並びに交付者の名称及び印」 ・有効期限の記載を最上段へ移動特別療養証明書（様式第二） ・「国民健康保険特別療養証明書」→「●●都道府県国民健康保険特別療養証明書」 ・「保険者」→「交付者」 身分を示す証

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/73413/07_291121.pdf種別：pdf サイズ：1020.614KB