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第６号までに規定する事項に該当しないことを宣誓の上、別紙関係書類を添えて出願します。 氏名生年月日年月日本籍地都道府県電話番号現住所勤務（予定）校授与又は新教育領域の追加を受けようとする免許状の種類同上の教科・教

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32373/kenteijuyonegai_r070601.pdf種別：pdf サイズ：218.5KB

は、追加の提出書類は不要です。 併記を希望する旧姓が戸籍抄本に記載されていない場合は、その姓であった当時の本籍地から除籍謄本を取得して、提出してください。 除籍謄本で希望する旧姓が確認できれば、免許状への併記が可能で

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32373/kyuseiheiki.pdf種別：pdf サイズ：88.597KB

書類を添えて申請します。 （ふりがな） 氏名 男 ・ 女 明治 大正年月日生 昭和 居住地 〒－ 埼玉県 電話－－ 本籍地 －１－ 《被爆当時の状況》 当時の住所 又は疎開先 当時の職業 当時の勤務先 又は学校名 《当時の家族状況》 あなたを含めて応召中、別居中、疎開中であっ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/3335/01_techou_koufu.doc種別：ワード サイズ：101.844KB

交付されたく、関係書類を添えて申請します。 （ふりがな） 氏名男・女明治大正年月日生昭和居住地 〒－ 埼玉県電話－－ 本籍地 －１－ 《被爆当時の状況》 当時の住所又は疎開先当時の職業当時の勤務先又は学校名 《当時の家族状況》 あなたを含めて応召中、別

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/3335/01_techou_koufu.pdf種別：pdf サイズ：189.708KB

く、当該法人の単独決算が分かるものであること。 （個人のみ） 身分証明書・申請日前３か月以内に交付されたもの。 ・本籍の市区町村で発行。 ・運転免許証等の公的証明では代用できません。 （個人のみ） 所得税確定申告書の添付書類所得税確定申

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にあっては登記簿謄本又はこれに代わる履歴事項全部証明 書、個人にあっては住民票の写し（申請者本人のもので本籍、続柄の記入は 要しない。 ） ウ ３(5)に規定する業務実績を有することを証する書類（契約書及び完了検査結果通知書の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/43778/2643_20141104.pdf種別：pdf サイズ：502.286KB

円・ヒートロールカム部組立 40,000円・ピンチロールカム部組立 31,800円・ＨＳ固定ブラシ 9,500円・ＨＳ部リボンセンサー 6,500円・本籍印字ロール紙 17,500円・ＩＣ確認装置用指紋認証ＵＳＢ 19,700円・ＩＣ確認装置底板 9,000円複写撮影装置用消耗品 ・３ＣＣＤカメラ組

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/43794/2596_20140523.pdf種別：pdf サイズ：617.343KB

を申請します。 記 注 １ 氏名を自署することにより、押印を省略することができます。 ２ 外国の国籍を有する者は、本籍地を国籍で、生年月日を西暦で記入すること。 また、 通称名の併記を希望する場合は、※欄に記入すること。 受 付 印 欄 手数料収

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/43795/2581_20140401.pdf種別：pdf サイズ：5561.329KB

明書（除籍謄本） 通 □除籍個人事項証明書 通 □除籍一部事項証明書（除籍抄本） （必要な事項：） 通 請求 対象者 本籍 筆頭者の氏名 フリガナ 氏名 生年月日 請求の 理由 事務の種類 土地収用事務 根拠となる法令の条項 戸籍法第１０条の２第２項、土地収用

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/4387/yousiki1.docx種別：ワード サイズ：30.232KB

全部事項証明書（除籍謄本）通 □除籍個人事項証明書通 □除籍一部事項証明書（除籍抄本） （必要な事項：） 通請求対象者本籍筆頭者の氏名フリガナ氏名生年月日請求の理由事務の種類土地収用事務根拠となる法令の条項戸籍法第１０条の２第２

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/4387/yousiki1.pdf種別：pdf サイズ：279.589KB