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左の氏名・本籍地は、免許状に記載されたものを記入してください。 ※免許状番号が不明の場合は空欄のままで結構です。 手数料免許状の件数×４００円様式第２２（第１４条関係） 教育職員免許状授与証明書交付願令和年月日（宛先） 埼玉県教育委員会

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/26849/juyosyoumei-koufunegai.pdf種別：pdf サイズ：118.738KB

前３か月以内のもの ※免税事業者の場合も、必ず提出してください。 ○○○4身分証明書＜写し可＞ 【個人事業者のみ対象】 ・本籍地の市区町村が発行したもので、申請日前３か月以内のもの ※破産宣告又は破産手続開始決定の通知を受けていないこと

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/269351/bessatsu2_78_2nd.pdf種別：pdf サイズ：881.936KB

前３か月以内のもの ※免税事業者の場合も、必ず提出してください。 ○○○4身分証明書＜写し可＞ 【個人事業者のみ対象】 ・本籍地の市区町村が発行したもので、申請日前３か月以内のもの ※破産宣告又は破産手続開始決定の通知を受けていないこと

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/269353/bessatsu2_78_2nd-0.pdf種別：pdf サイズ：192.592KB

前３か月以内のもの ※免税事業者の場合も、必ず提出してください。 ○○○4身分証明書＜写し可＞ 【個人事業者のみ対象】 ・本籍地の市区町村が発行したもので、申請日前３か月以内のもの ※破産宣告又は破産手続開始決定の通知を受けていないこと

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/272800/bessatsu2_78_3rd_.pdf種別：pdf サイズ：705.734KB

前３か月以内のもの ※免税事業者の場合も、必ず提出してください。 ○○○4身分証明書＜写し可＞ 【個人事業者のみ対象】 ・本籍地の市区町村が発行したもので、申請日前３か月以内のもの ※破産宣告又は破産手続開始決定の通知を受けていないこと

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/272801/bessatsu2_78_3rd-0.pdf種別：pdf サイズ：668.996KB

、住民票又は世帯単位の保険証により確認すること。 別世帯であるが戸籍等による確認が困難なときは、少なくとも本籍地が同一であることを公的証明書で確認すべきであること。 ７親族以外の第三者から臓器が提供される場合は、

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/274083/zoukikouseiroudousyoutuuti0720.pdf種別：pdf サイズ：287.979KB

位の保険証により確認すること。 別世帯であ 10 別世帯であるが戸籍等による確認が困難なときは、少なくとも本籍地が同一であることを公的証明書で確認すべきであること。 ７親族以外の第三者から臓器が提供される場合は、当該施

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/274083/zoukisisinkaisei.pdf種別：pdf サイズ：351.898KB

おりに記載しているか。 8 戸籍抄本のみでは旧氏名が判明しない場合は、改製原戸籍を取得し、提出したか。 9 本籍は戸籍抄本、現住所は住民票と照合し、漢数字・算用数字、特殊字も含めて誤りのないように記載しているか。 10 最終学歴に誤

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/275206/r8aut-jokun-form2n3.xlsx種別：エクセル サイズ：259.832KB

・0110㈹） ●公正な採用選考を推進しています37 県では、本人の適性や能力に基づく公正な採用選考を推進しています。 本籍・出生地、 家族、生活環境など本人の責任によらないことや、思想・信条など日本国憲法で保障されている個人の自由に関

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/276827/sainokunidayori_2026_01.pdf種別：pdf サイズ：9869.037KB

申請となります。 ２戸籍謄本最新の記載内容で提出前６か月以内に発行されたもの・有効旅券をお持ちの方で氏名・本籍（都道府県名）に変更がない方は省略できます。 ただし、親権者や国籍などを確認するために必要がある場合は、提出い

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/27866/shinseiannai202504.pdf種別：pdf サイズ：7597.358KB