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第２号）P19 全員・養成施設に記載を依頼してください。 ③家族状況調書（様式第３号）P20全員 ④住民票全員・世帯員全員の「本籍」、「続柄」及び「筆頭者」が記載されているもの。 ※家族と別居で暮らしていても、家族間で生活費、学費、療養費等の仕送りがある場

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19422/r7taiyosiori.pdf種別：pdf サイズ：880.654KB

等） ・在留資格を確認できる書類（在留カード、特別永住者証明書、個人番号が記載されていない住民票の写し、旅券等） ※本籍、氏名、生年月日を変更する場合は、国籍、在留資格、在留期間がわかるもので、 個人番号が記載されていない住民票の写し

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/194734/202310j.pdf種別：pdf サイズ：206.767KB

無いかどうかを確認する必要があると判断したときは、本人の戸籍による確認が可能である。 そのような場合には、本籍地に対して戸籍照会を行うことが考えられる。 本籍地の確認については、 ・介護保険負担限度額認定申請書に本籍地

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/196432/1058.pdf種別：pdf サイズ：3887.285KB

無いかどうかを確認する必要があると判断したときは、本人の戸籍による確認が可能である。 そのような場合には、本籍地に対して戸籍照会を行うことが考えられる。 本籍地の確認については、 ・介護保険負担限度額認定申請書に本籍地

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/196432/997.pdf種別：pdf サイズ：4639.57KB

十四条の二法第四十二条第一項の厚生労働省令で定める事項は、次のとおりとする。 一登録番号及び登録年月日二本籍地都道府県名（日本国籍を有しない者については、その国籍） 三法第三十九条各号のいずれに該当するかの別及び当

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19760/534865.pdf種別：pdf サイズ：344.657KB

略して結構です。 (イ)都道府県 都道府県知事免許の場合、免許を交付した該都道府県名を記入してください。（本人の本籍地のことではありません。） 国家資格等、都道府県知事免許以外の場合は、この欄に斜線を引いてください。 (ウ)年月日 免許

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19937/t41.docx種別：ワード サイズ：25.214KB

護師のように、資格の名称を記入してください。 (イ)都道府県都道府県知事の免許の場合(免許証に記載された本人の本籍地と誤解のないように注意してください。)は、当該都道府県名を記入してください。 国家資格等、都道府県知事免許以

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19937/t43.docx種別：ワード サイズ：21.867KB

に、職種名と一致する場合は省略して結構です。 (イ)都道府県都道府県知事の免許の場合(免許証に記載された本人の本籍地と誤解のないように注意してください。)は、当該都道府県名を記入してください。 国家資格等、都道府県知事免許以

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19937/t44.docx種別：ワード サイズ：24.47KB

の診断書を添付すること。 様式第八十六の二（第百五十九条の七関係） 販売従事登録申請書申請者の氏名申請者の本籍地都道府県名申請者の生年月日年月日申請者の性別男・女申請者の欠格条項 (1) 法第75条第１項の規定により許可を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/201266/030129betten1.pdf種別：pdf サイズ：9830KB

る事項を 除く。） 変更した事項の内容（規則第１０条の１０第１項第２号に掲げる事項） （ふりがな） 氏名 生年月日 本籍 役職名・呼称 住所 廃止又は変更の理由 備考 １この届出書は、廃止又は変更の日から１０日以内（履歴事項全部証明書を添付すべ き

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