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書 様 施設長印 下記の者の同居に同意いたします。 ただし、同居者が同居することによって生じる全ての費用、損害については入居者の負担となり ますので予めご承知置きください。 同居者氏名 同居期間年月日から年月日まで （様式１２） 年

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番号対応している時間平日土曜日曜・祝日定休日 （サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応） 損害賠償責任保険の加入状況１あり（その内容） ２なし介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応

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日 定休日 窓口２ 窓口３ 窓口４ 窓口５ （サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応） 損害賠償責任保険の加入状況 その内容 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 事故対応及びその予防の

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名称 対応している時間 定休日 3 4 5 （サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応） 損害賠償責任保険の加入状況 （その内容） 賠償すべき事故が発生したときの対応 事故対応及びその予防のための指針 （利用者等の意見

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４６５条の２ □ ２入居契約書の作成においては、消費者契約法第二節（消費者契約の条項の無効）の規定により、事業者の損害賠償の責任を免除する条項、消費者が支払う損害賠償の額を予定する条項及び消費者の利益を一方的に害する条項

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約解除に係る返還金の定めがあるときは、契約内容並びに返還金の支払を担保するための措置の内容 ⑮入居契約に損害賠償額・違約金の定めがあるときは、その内容 ⑯事業開始に必要な資金の額及びその調達方法 ⑰長期の収支計画 21入居

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している時間 平日 土曜 日曜・祝日 定休日 （サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応） 損害賠償責任保険の加入状況 １あり （その内容） ２なし 介護サービスの提供により賠償すべき事故が発生したときの対応 １あり （そ

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は、設計監理者との協議の上工事請負者の責任で速やかに処理する。 （８）落下物、飛散物、突起物、車輌等により第三者に損害を与えないよう万全の措置をとる。 万一、災害、公害等が発生した場合には速やかに適切な処置をとり、その経緯を設

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ント主催者等から提供された情報等については、いかなる保証をしない。 また、当該情報等によって登録者に生じた損害や登録者等同士のトラブル等について、一切の補償及び関与しないものとする。 （２）県は、出店ナビからリンクされた

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、台風等の自然災害により人的被害又は施設に物的被害が生じたもの ④犯罪行為等により利用者等又は施設に被害・損害が生じたものとする。 第２各老人福祉施設等での対応 １平常時の対応 （１）危機管理の取組に当たっての基本的事

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