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を記入してください。 3桁目は該当する数字を選択してください。（1～2桁目の「11」は既に入力済みです。） 4～10桁目に指定通知書に記入された7桁のコードを記入してください。（半角数字） （例） 1 4 2 3 5 6 7 (3桁目) （4～10桁目） ５． 所在地 指定を

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る資料です。 《注意事項》 ・指定医療機関の要件を満たしていることを確認できる書類として、厚生局から交付された指定通知書の写しを 添付してください。 ・医療機関コードの変更に伴う新規申請の場合は、医療機関コード変更前の医療機

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/71938/shinki-ikkatsu-youshiki.xls種別：エクセル サイズ：590KB

理由（該当する ものに○を付すこと。） １紛失２き損 添付書類（き損の場合） 指定医指定書（小児慢性特定疾病指定医指定通知書を含む。以下同じ。） 注１紛失した指定医指定書を発見したときは、当該指定医指定書を速やかに返還してください。 注

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/71943/20210330_03_shitei_dr_saikoufu_shinseisyo.doc種別：ワード サイズ：34KB

る理由（該当するものに○を付すこと。 ） １紛失２き損添付書類（き損の場合） 指定医指定書（小児慢性特定疾病指定医指定通知書を含む。 以下同じ。 ） 注１紛失した指定医指定書を発見したときは、当該指定医指定書を速やかに返還してください。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/71943/20210330_03_shitei_dr_saikoufu_shinseisyo.pdf種別：pdf サイズ：83.863KB

てください。 変更これまで複数の自治体に届け出ていた医師は、 主たる勤務地の都道府県知事等が交付している指定通知書の内容と連絡先（住所と電話番号）に変更がある場合、その都道府県知事等に変更申請を行ってください。 主たる

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/71943/20220401-dr-shinsei-ichigenka.pdf種別：pdf サイズ：417.856KB

は、本人であることを証明する書類（戸籍抄本等）の写し 更新申請の場合…指定医指定書（又は小児慢性特定疾病指定医指定通知書）の写し （裏面） （表面）の勤務先以外に勤務し、医療意見書を作成する可能性のある医療機関があれば記入してく

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/71943/20220401_1_8shitei_dr_shiteishinseisyo_shinki.doc種別：ワード サイズ：57KB

合は、本人であることを証明する書類（戸籍抄本等）の写し更新申請の場合…指定医指定書（又は小児慢性特定疾病指定医指定通知書）の写し （裏面） （表面）の勤務先以外に勤務し、医療意見書を作成する可能性のある医療機関があれば記入して

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は、本人であることを証明する書類（戸籍抄本等） の写し更新申請の場合…指定医指定書（又は小児慢性特定疾病指定医指定通知書）の写し記入例この日付（又は研修修了日のどちらか後の日）が指定有効期間の開始日となります。 申請する医

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/71943/20220401_8_1shitei_dr_shiteishinseisyo_shinki-kinyurei.pdf種別：pdf サイズ：237.113KB

（火曜日） 寄附金税額控除法人等指定申請書（第九条の二第一項の申請書） 別記様式第二十号寄附金税額控除法人等指定通知書（第九条の二第二項の通知書） 別記様式第二十号の二寄附金税額控除法人等指定申請棄却通知書 （第九条の二

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/8398/360616.pdf種別：pdf サイズ：1815.545KB

、必要な事項を定めるものとする。 （指定） 第２条埼玉県公安委員会（以下「公安委員会」という。 ）は、指定をしたときは、 指定通知書（別記様式第１号）により、遺失物法施行規則（平成１９年国家公安委員会規則第６号。 以下「規則」という。 ）第２８条第１項の

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