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月３０日まで ７月１日から１２月３１日まで申請した翌年の９月３０日まで （注）有効期間満了後も継続して医療給付を希望される方は年に1回継続申請手続が必要になります（受給者の方には、毎年６月頃にお知らせを郵送しています。 届か

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/r8sinkitebiki2.pdf種別：pdf サイズ：6031.305KB

柄父氏名埼玉太郎電話番号①×××（×××）×××②（） １-３送付先に関する事項（申請者の居住地以外に、医療受給者証等の書類送付を希望する場合のみ記入） 居住地 〒 フリガナ患者との続柄氏名電話番号①（）②（） ２指定難病に関する事項病名 （複数ある場合は全て

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/r8sinseisyokisairei.pdf種別：pdf サイズ：775.207KB

医療等に関する法律（難病法）」に基づくものです。 R8.4.1更新彩の国埼玉県埼玉県マスコット「コバトン」 転入申請を希望される方は、本書をお読みいただいた上で申請してください。 埼玉県難病相談支援センター埼玉県では２か所に難病

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読みくださいマイナンバー（個人番号）による添付書類の省略に関する調書 （マイナンバーによる添付書類の省略を希望する方のみご記入ください） 令和年月日 受給者番号 難病医療給付申請に係る添付書類について、マイナンバーによ

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マイナンバー（個人番号）による添付書類の省略に関する調書 （マイナンバーによる添付書類の省略を希望する方のみご記入ください） 受給者番号申請者名 （患者が１８歳未満の場合は保護者名） 患者フリガナ氏名省略を希望する書類 □住民

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者）との続柄 氏名 電話番号 ①（）②（） １-３送付先に関する事項（申請者の居住地以外に、医療受給者証等の書類送付を希望する場合のみ記入） 居住地 〒 フリガナ 患者（要支援 者）との続柄 氏名 電話番号 ①（）②（） ※受給者証には「各都道府県又は政令指定都市の指定

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者（要支援者）との続柄氏名電話番号①（）②（） １-３送付先に関する事項（申請者の居住地以外に、医療受給者証等の書類送付を希望する場合のみ記入） 居住地 〒 フリガナ患者（要支援者）との続柄氏名電話番号①（）②（） ２指定難病に関する事項申請者名 （患者（要

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地 ※３ 〒 電話番号 ※３ （） 病名 登録者証の紙発行 について □マイナンバー連携が困難なため、紙での発行を希望する （マイナンバー連携が困難な理由） ２個人情報等に係る同意事項 本申請（申請書、診断書その他の添付書類）に基づく個人情報及び調

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/tourokusyasyoukouhusinnseisyo.docx種別：ワード サイズ：36.907KB

居住地 ※３ 〒 電話番号 ※３ （） 病名登録者証の紙発行について □マイナンバー連携が困難なため、紙での発行を希望する （マイナンバー連携が困難な理由） ２個人情報等に係る同意事項本申請（申請書、診断書その他の添付書類）に基づく個人情報及

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/195059/tourokusyasyoukouhusinnseisyo.pdf種別：pdf サイズ：143.785KB

設の用地取得、整備及び大規模改修に充てるための基金宮代まちづくり基金：ふるさと納税制度を活用した寄付者が希望する使途に充てるための基金公設宮代福祉医療センター施設整備基金：公設宮代福祉医療センターの施設修繕

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