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キーワード “基金” に対する結果 “7595”件195ページ目
様式第14号 １号紙地方公務員災害補償基金年月日支部長殿遺族特別支給金下記の遺族補償年金遺族特別援護金を請求遺族特別給付金 （申請）します。 年月日生（ 負傷又は発病の年月日年月日死亡年月日年月日 ２職員の死亡先順位者の
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138818/06_y14_r803.pdf種別：pdf サイズ：276.27KB
族特別支給金申請書 遺族特別援護金申請書 １号紙 遺族特別給付金申請書 認定番号 地方公務員災害補償基金 請求（申請）年月日 年 月 日 埼玉県 支部長殿 請求（申請）者 （代表者）の住所 遺族特別支給金 下記の遺族補償年金遺族特別援護金を請
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138818/06_y14_r803.xlsx種別：エクセル サイズ：41.329KB
様式第23号 １号紙地方公務員災害補償基金年月日支部長殿遺族特別支給金下記の遺族補償一時金遺族特別援護金を遺族特別給付金請求（申請）します。 年月日生（ 負傷又は発病の年月日年月日死亡年月日年月日遺族補償一時金（遺族特
https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/138818/07_y23_r803.pdf種別：pdf サイズ：116.665KB
族特別支給金申請書 遺族特別援護金申請書 １号紙 遺族特別給付金申請書 認定番号 地方公務員災害補償基金 請求（申請）年月日 年 月 日 埼玉県 支部長殿 請求（申請）者の住所 遺族特別支給金 下記の遺族補償一時金 遺族特別援護金 を フリガ
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おり報告します。 被災職員の氏名加害者の氏名所属氏名報告者免責報告書認定番号 （宛先） 地方公務員災害補償基金埼玉県支部長年月日
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支部様式第10号 支部様式第10号!Print_Area 免責報告書 認定番号 年 月 日 （宛先） 地方公務員災害補償基金埼玉県支部長 報告者 所属 氏名 このことについて、下記のとおり報告します。 記 被災職員 の氏名 加害者 災害発生 年月日 傷病名 免責される補
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,891③小計 ※被災職員受領額4,362,673円－582,862円＝3,779,811円支部様式第10号認定番号 ○○年○○月○○日 （宛先） 地方公務員災害補償基金埼玉県支部長所属○○○○ 報告者氏名○○○○ このことについて、下記のとおり報告します。 記被災職員の氏名 ○○○○ 加害者の氏名 ○○○○ 災害発生年
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様式第25号 １号紙地方公務員災害補償基金年月日支部長殿下記の葬祭補償を請求します。 年月日生（ 負傷又は発病の年月日年月日死亡年月日年月日円＋円×30＝円円×60＝円 ３４公金受取口座を利用する任意の口座を指定する口座種別氏名（フ
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様式第25号 様式第25号!Print_Area １号紙 葬祭補償請求書 認定番号 地方公務員災害補償基金 請求年月日 年 月 日 埼玉県 支部長殿 請求者の住所 下記の葬祭補償を請求します。 フリガナ 氏名 死亡職員との続柄又は関係 １ 所属団体名 埼玉県教育
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埼玉県支部長住所氏名㊞ 生年月日所属私が年月日に行った公務（通勤）災害の認定請求に関して、地方公務員災害補償基金（以下「基金」という。 ）が公務（通勤）災害の認定又は補償等の実施等を行うに当たり、基金及び基金から依頼を受けた被災
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