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前までに電子データで提出してください。） （１）＊第１表施設表 （２）＊様式２業務委託状況調査表 （３）＊様式３医療従事者名簿 （４）＊様式４－１入院・入院外患者の動向（直近の状況） （５）＊様式４－２入院・入院外患者の動向（令和６年度） （６）＊様式５従事者調査票 （７）＊

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32603/junbibyouin.doc種別：ワード サイズ：42.5KB

総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８０ (4)松伏町・人口動態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８１ ３埼玉県東部（北）保健医療圏地域災害保健医療調整会議委員名簿・・・・・・・・・・・・・８２ ４埼玉県東部地域医療構想調整会議委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８３ ５埼玉県東部地域保健医療協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８４ ６埼玉県春日部保

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32606/jigyougaiyou3.pdf種別：pdf サイズ：2603.603KB

態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７０ (4)松伏町・人口動態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７１ ３埼玉県東部地域保健医療・地域医療構想協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７２ ４埼玉県春日部保健所感染症診査協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７３ ５関係団体等一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７４ 第１事務所の概要 - 2 - 第１事務所の概要

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32606/r3kasukabejigyo.pdf種別：pdf サイズ：5743.659KB

態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７４ (4)松伏町・人口動態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７５ ３埼玉県東部地域保健医療・地域医療構想協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７６ ４埼玉県春日部保健所感染症診査協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７８ ５関係団体等一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７９ 第１事務所の概要 - 2 - 第１事務所の概要

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32606/r4kasukabejigyo.pdf種別：pdf サイズ：1499.964KB

態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７６ (4)松伏町・人口動態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７７ ３埼玉県東部地域保健医療・地域医療構想協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７８ ４埼玉県春日部保健所感染症診査協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８０ ５関係団体等一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８１ 第１事務所の概要 - 2 - 第１事務所の概要

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32606/r5kasukabejigyo.pdf種別：pdf サイズ：1593.814KB

総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８０ (4)松伏町・人口動態統計総覧の推移・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８１ ３埼玉県東部（北）保健医療圏地域災害保健医療調整会議委員名簿・・・・・・・・・・・・・８２ ４埼玉県東部地域医療構想調整会議委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８３ ５埼玉県東部地域保健医療協議会委員名簿・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・８４ ６埼玉県春日部保

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32606/r6kasukabejigyo.pdf種別：pdf サイズ：1658.753KB

様式３ 医療従事者名簿 職種 勤務場所 １病棟名（病棟種別） ２外来等 施設名 整理 番号 院内 役職名 氏名 生年月日 免許 採用 年月日 常勤・非 常勤の別 勤務日及び勤務時間 社会保険 加入番号 備考 宿日直許可 （ある場合は〇を記入） 登録番号 登録年月

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32607/iryoujuujisyameibo1.docx種別：ワード サイズ：24.78KB

様式３ 医療従事者名簿 職種 勤務場所 １病棟名（病棟種別） ２外来等 施設名 ○○○○医院 整理 番号 院内 役職名 氏名 生年月日 免許 採用 年月日 常勤・非 常勤の別 勤務日及び勤務時間 社会保険 加入番号 備考 宿日直許可 （ある場合は〇を記入） 登録番号 登録

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32607/iryoujuujisyameibokinyuurei1.docx種別：ワード サイズ：23.536KB

書類（検査日の1週間前までに電子データで提出してください。） （１）＊第３表有床診療所施設表 （２）＊様式３医療従事者名簿（改正あり） （３）＊様式１４有床診療所自主検査表（改正あり） （４）平面図、建物配置図(各1部)(病室番号と病床数が記載されたもの) （

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32607/junbisyoruisinryoujo1.docx種別：ワード サイズ：24.444KB

、勤務間インターバル及び代償休息を確保している。 法123 則110則111則112則113則116則117則118則119 特定対象医師の名簿を作成している。 □勤務予定開始・終了時間（予定された終業時間） □勤務開始・終了時間の実績（※兼業・副業先の勤務時間を含む。

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32607/yuuysousinjisyukensa1.xlsx種別：エクセル サイズ：103.045KB