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むことも考えられます。 児童だけでの帰宅が危険な場合は，保護者への引き渡しを行います。 日頃から， 引き渡し名簿，保護者が来るまでの待機場所，職員の体制，定期的な服薬の必要のある児童など，配慮が必要な児童の名簿などを確認し

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32557/tokkatsu_siryou.pdf種別：pdf サイズ：9884.611KB

又は児童発達支援管理責任者告示の規定により、次に更新研修を修了すべき期日を記載するものとする。 ６修了者名簿の管理等 （１）指定研修事業者は、研修修了者について、修了証書番号、修了年月日、氏名、連絡先等必要事項を記載した名

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/3_zenbunsabikan.pdf種別：pdf サイズ：237.188KB

のとする。 修了証書には、次に相談支援従事者現任研修を修了すべき期日を記載するも 3 のとする。 ５修了者名簿の管理 （１）指定研修事業者は、研修修了者について、修了証書番号、修了年月日、氏名、連絡先等必要事項を記載した名簿を作成

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/4_zenbunsoudan.pdf種別：pdf サイズ：302.899KB

に提出すること 代表者の氏名及び住所 5 指定事業者欠格条項に該当しない旨の誓約書[参考様式８] 役員等名簿（誓約書（別紙））[参考様式９] 管理者も記載のこと 定款・寄附行為等及びその登記事項証明書又は条例等（当該指定に係る事業に

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紙 様式第２号別紙（例） 別紙1 別紙１（指定管理者） 別紙1（例） 別紙2 別紙2（例） 別紙3 （別紙３）役員・管理者名簿(指定管理者) 別紙3（例） '提出書類一覧（更新）'!Print_Area 別紙1!Print_Area '別紙1（例）'!Print_Area '別紙１（指定管理者）'!Print_Area 様式第2号!Print_Area '様式第２号（指定管理

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/r0606ghkoushin.xlsx種別：エクセル サイズ：138.545KB

しない旨の誓約書（参考８＋別紙①または②） ○・通所、短期入所及びＧＨ：参考８＋別紙① ・障害者支援施設：参考８＋別紙② 4 役員等名簿（指定事業者欠格条項に該当しない旨の誓約書（別紙））（参考９） ○・法人役員と事業所の管理者を記載 5決算書等 ○・法人の直近の決

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/32595/shiteinotebikir0804.pdf種別：pdf サイズ：649.236KB

、勤務間インターバル及び代償休息を確保している。 法123 則110則111則112則113則116則117則118則119 特定対象医師の名簿を作成している。 □勤務予定開始・終了時間（予定された終業時間） □勤務開始・終了時間の実績（※兼業・副業先の勤務時間を含む。

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あることを確認すること。 特定労務管理対象機関を対象とする。 ①特定労務管理対象機関に対し、「特定 対象医師の名簿」の提示を求め、当該 名簿から確認対象とする複数の医師を 指定する（指定の際、特定臨床研修医 がいる場合には特定臨床

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様式３ 医療従事者名簿 職種 勤務場所 １病棟名（病棟種別） ２外来等 施設名 整理 番号 院内 役職名 氏名 生年月日 免許 採用 年月日 常勤・非 常勤の別 勤務日及び勤務時間 社会保険 加入番号 備考 宿日直許可 （ある場合は〇を記入） 登録番号 登録年月

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前までに電子データで提出してください。） （１）＊第１表施設表 （２）＊様式２業務委託状況調査表 （３）＊様式３医療従事者名簿 （４）＊様式４－１入院・入院外患者の動向（直近の状況） （５）＊様式４－２入院・入院外患者の動向（令和６年度） （６）＊様式５従事者調査票 （７）＊

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