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業を制限する等医師署名欄上記の通り診断し、就労の可否や配慮に関する意見を提出します。 令和年月日医療機関名（主治医署名） 本人署名欄上記内容を確認し、職場での配慮に関する措置を申請します。 令和年月日（本人署名） 医師記載欄

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所名グリーンヒルうらわケアハウスぎんもくせい種別軽費老人ホーム （施設名） 調査対応担当者針谷暁子（所属、職名：主査利用定員100開設年平成 Email greenhillurawa-1993-kgdzk@nifty.com ＵＲＬhttp://www.saicity-j.or.jp/ 施設長氏名高橋知昭理念・基本方針経営理念平成17年7月21日

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は、継承前の団体の実績を添付することができる。 オ研修体系・研修の主な内容（様式第４号） 団体で行っている研修名、主な研修目的・内容を記載した書類カ研修修了の証明方法及び研修受講歴の情報管理の方法（様式第５号） キ団体の役員

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術研修会5人 2/18～2/19令和7年度希少感染症・重点感染症診断技術研修会8人 ③その他実技研修等研修期間研修名主催参加人数 4/10～4/11 令和7年度地方衛生研究所サーベイランス業務従事者研修 （Web聴講） 国立健康危機管理研究機構

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１１条に規定する軽微な変更を除く。 三個人の事業者にあたっては氏名、住所等を、法人にあたっては名称、代表者の氏名、主たる事務所の所在地等を変更しようとするとき。 （軽微な変更） 第１１条規則第６条第１項第１号に規定する知事が定

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。 附則この要綱は、令和７年10月１日から施行する。 4 別記１埼玉県居住安定援助計画の認定等に係る連携課課名主たる課題福祉部社会福祉課生活に困窮する場合福祉部地域包括ケア課高齢者にかかる福祉サービス等の支援を必

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第1項第1号に係る国会議員関係政治団体とみなされる政党の支部政治団体の名称代表者の氏名会計責任者の氏名主たる事務所の所在地公職の種類 （第1号） 一以上の市町村等の区域を単位として設けられる支部届出年月日日本

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月12日 （ア）法第19条の7第1項第2号に係る国会議員関係政治団体政治団体の名称代表者の氏名会計責任者の氏名主たる事務所の所在地公職の候補者の氏名及び公職の種類（第2号） 届出年月日新政良友会藤枡幸子松村東埼玉県さ

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治団体 （ア）法第19条の7第1項第2号に係る国会議員関係政治団体政治団体の名称代表者の氏名会計責任者の氏名主たる事務所の所在地届出年月日税理士によるほさかやすし後援会髙野進瀧澤藤晴埼玉県朝霞市東弁財１－２－２２コ

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第1項第1号に係る国会議員関係政治団体とみなされる政党の支部政治団体の名称代表者の氏名会計責任者の氏名主たる事務所の所在地公職の種類 （第1号） 一以上の市町村等の区域を単位として設けられる支部届出年月日立憲

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