検索結果

肝炎検査費用助成個人番号利用同意書記入日年月日氏名（自署）続柄省略を希望する書類個人番号による情報取得に係る同意課税市町村 （ふりがな） 本人 □住民票 □課税・非課税証明書 □保険情報がわかる書類 □同意する （氏名） 氏名（自署）続柄省略

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/11-1_douisyo.pdf種別：pdf サイズ：99.267KB

フォローアップ事業参加同意書肝炎ウイルスに感染した場合、自覚症状がないまま病気が進行し、慢性肝炎、肝硬変、肝がんへと重症化する可能性があります。 そのため、すぐに治療の必要がない場合でも、定期的に医療機関を受診し、ご自

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/2_followup_kenhokenzyo.pdf種別：pdf サイズ：121.804KB

フォローアップ事業参加同意書肝炎ウイルスに感染した場合、自覚症状がないまま病気が進行し、慢性肝炎、肝硬変、肝がんへと重症化する可能性があります。 そのため、すぐに治療の必要がない場合でも、定期的に医療機関を受診し、ご自

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/3_followup_teiki.pdf種別：pdf サイズ：110.663KB

フォローアップ事業参加同意書肝炎ウイルスに感染した場合、自覚症状がないまま病気が進行し、慢性肝炎、肝硬変、肝がんへと重症化する可能性があります。 そのため、すぐに治療の必要がない場合でも、定期的に医療機関を受診し、ご自

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/4_followup_syokuiki_syuzyutumae.pdf種別：pdf サイズ：121.389KB

イルス検査 □手術前の肝炎ウイルス検査職場の肝炎ウイルス検査を受けた場合の医療機関への照会対象者本人が同意する場合にレ印 □県が、上記対象者が職場で実施する肝炎ウイルス検査を受けたことを確認するため必要があると

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/6-1_seikyusyo_syokai.pdf種別：pdf サイズ：126.263KB

の診断書を埼玉県知事へ提出した場合ウ．肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業の申請において臨床調査個人票及び同意書を埼玉県知事へ提出した場合エ．県が発行する肝炎患者支援手帳の様式に県が指定した医師が記載すること

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/6-2_seikyusyo_teiki.pdf種別：pdf サイズ：143.686KB

変の治療費を助成する制度です。 助成には年収・治療薬剤等の条件があり、厚生労働省研究班への治療データ提供に同意いただく必要があります。 これらは、令和７年８月現在の助成制度です。 内容の変更がある場合は、埼玉県のホームペ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/r7kannzoutetyou.pdf種別：pdf サイズ：2133.242KB

知（写し可） ⚫職域検査受検証明書（職域の肝炎ウイルス検査を受け、保有している場合のみ） ⚫フォローアップ事業参加同意書（写し可） ⚫住民票（マイナンバー記載なし、申請日以前3か月以内に発行のもの） ⚫振込先金融機関の口座がわかるもの（預

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/syokai202604.pdf種別：pdf サイズ：924.943KB

回精密検査費用の助成を受けるには、お住まいの都道府県又は市町村が行う医療機関受診状況のフォローアップに同意していただくことが必要となります。 初回精密検査費用の助成について詳しくは、お住まいの都道府県の肝炎対

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/syokuikisyomei.pdf種別：pdf サイズ：84.426KB

査に係る医療機関の領収書及び診療明細書（原本） ⚫診断書（県が定めた様式に医師が記載） ⚫フォローアップ事業参加同意書（写し可）（定期検査費用助成を初めて申請する場合） ⚫世帯全員の記載のある住民票（マイナンバー記載なし、申請日以前

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/50321/teiki202604.pdf種別：pdf サイズ：965.828KB