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ます。 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/newpage_00010.html ７．外国人向け多言語説明資料診療申込書、医療費請求書、診療科毎の問診票、同意書等について 、英語・中国語・韓国語・ポルトガル語・スペイン語のひな形がダウンロードできます。 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/185564/040304.pdf種別：pdf サイズ：517.354KB

接触した可能性について、通知を受け取ることができる、スマートフォンのアプリです ○本アプリは、利用者ご本人の同意を前提に、 スマートフォンの近接通信機能（ブルートゥース）を利用して、お互いに分からないようプライバシーを確

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/185614/10_r2_cocoa.pdf種別：pdf サイズ：796.339KB

いう。 16．「請求」とは、発注者又は受注者が契約内容の履行あるいは変更に関して相手方に書面をもって行為、あるいは同意を求めることをいう。 17．「通知」とは、発注者若しくは監督員が受注者に対し、又は受注者が発注者若しくは監督員に対

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/18609/003.pdf種別：pdf サイズ：300.607KB

等送付先 ＜事務所所在地＞（〒-） ＜宛名＞ ※県税の滞納がないことを納税状況等確認システムにより確認することについて同意する 場合は、下記の□にチェックの上、法人の場合は法人番号、個人の場合は個人事業税の 納税番号を御記入ください。 ☐埼玉

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186205/01sinseisyo.xlsx種別：エクセル サイズ：12.339KB

記載があるもの 【※県税の滞納がないことを納税状況等確認システムにより確認することについて、①により申請者が同意する場合は、原則として⑥納税証明書の提出は不要です。】 ※個人事業税及び個人県民税 ・個人事業税については「現在にお

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186205/99tyekku.xlsx種別：エクセル サイズ：12.401KB

税の納税証明書 【県税の滞納がないことを納税状況等確認システムにより確認することについて、①により申請者が同意する場合は、原則として納税証明書の提出は不要です。 】（注３、４） ・法人の場合…法人県民税及び法人事業税（「現在において、

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186205/r8sinnsei.pdf種別：pdf サイズ：267.107KB

を記入すること。） ２、建物の平面図（救急診療に関する室（診療室・救急専用病室等を明示すること。） ３、協力医療機関の同意書※様式不問写しでも可。 ４、過去３年間の救急患者の受け入れ状況、協力医療機関等への転送状況を明らかにした書面

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186289/shinkishinseisho1-1v2.xlsx種別：エクセル サイズ：186.778KB

を記入すること。） ２、建物の平面図（救急診療に関する室（診療室・救急専用病室等を明示すること。） ３、協力医療機関の同意書※様式不問。写しでも可。 ４、直近３か月の救急搬送受入状況を明らかにした書面 ５、過去３年間の救急患者の受け入れ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186289/shinseisho.xlsx種別：エクセル サイズ：188.993KB

【埼玉県救急医療情報システム協力同意書】 埼玉県救急医療情報システム協力同意書 本病院（医院）が救急病院等として救急業務に協力するために、埼玉県救急医療情報システムについて、下記の内容に積極的に協力いたします。 記 １県

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186289/systemagree.docx種別：ワード サイズ：13.689KB

同意書 当病院は、より、救急傷病者の転送の依頼があった場合、受入医療機関として協力することに同意します。 様 年月日 埼玉県◎◎市□□４－５ △△病院 病院長××××

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/186289/transferagree.docx種別：ワード サイズ：13.195KB