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、埼玉県が直接市町村 及び介護保険事業者等へ調査、照会し、市町村等が埼玉県に当該情報を提供することについて同意します。 年月日 申請者住所 氏名印 〇添付書類：①領収書（原本のみ）②サービス提供明細書（写し可）③市町村の高額介護サービ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158407/kaigo_josei_youshiki.doc種別：ワード サイズ：51KB

疾病にり患していることがわかる所定の診断書を作成。 ※診断書作成費用は自己負担です ②所定の診断書、申請書兼同意書、第二種健康診断受診者証の写し、の３点を⾧崎市 （⾧崎県）へ提出※令和6年12月1日より申請受付を開始します ③⾧崎市（⾧崎県）

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158650/dai2syuchiryoshien.pdf種別：pdf サイズ：620.218KB

に関して、埼玉県が直接市町村及び事業者等へ調査、照会し、市町村等が埼玉県に当該情報を提供する ことについて同意します。 年月日 申請者 （宛先） 埼玉県知事 （注）添付書類領収書（原本）及び保険診療分を確認できる書類（診療報酬明細書（写

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158650/ippanshippei_iryohi_shikyushinseisyo.docx種別：ワード サイズ：22.637KB

類に関して、埼玉県が直接市町村及び事業者等へ調査、照会し、市町村等が埼玉県に当該情報を提供することについて同意します。 年月日申請者 （宛先） 埼玉県知事 （注）添付書類領収書（原本）及び保険診療分を確認できる書類（診療報酬明細書（

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158650/ippanshippei_iryohi_shikyushinseisyo.pdf種別：pdf サイズ：86.576KB

慮を行っている。 子どもの写真掲示や名前の掲示など、子どものプライバシーにかかわる内容に対する保護者への同意を得るなど、個人情報の管理に努めている。 また子どもの羞恥心や人権に対して、生命や人権尊重を基本に子どもを

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158800/03-2todadai2sukoyaka_syosai.pdf種別：pdf サイズ：397.018KB

施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配慮した対応を行っている。 ａ ・保護者に同意を得た上で、引渡し先の担当者と面談の上引き継ぎ、継続性を配慮しつつ、本人の不利益にならないことを確かめてか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158800/0323koko2.pdf種別：pdf サイズ：326.775KB

者本位の福祉サービス Ⅲ－１－（１）利用者を尊重する姿勢が明示されている。 Ⅲ－１－（２）福祉サービスの提供に関する説明と同意（自己決定）が適切に行われている。 Ⅲ－１－（２）－③福祉施設・事業所の変更や家庭への移行等にあたり福祉サービスの継続性に配

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158800/0331taiyoh3.pdf種別：pdf サイズ：337.576KB

者本位の福祉サービス Ⅲ－１－（１）利用者を尊重する姿勢が明示されている。 Ⅲ－１－（２）福祉サービスの提供に関する説明と同意（自己決定）が適切に行われている。 Ⅱ－４地域との交流、地域貢献 Ⅲ－１－（２）－②福祉サービスの開始・変更にあたり利用者等にわかり

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/158800/0331taiyom3.pdf種別：pdf サイズ：325.821KB

開始・変更にあたり利用者等にわかりやすく説明している。 a 開始・変更時の福祉サービスの内容に関する説明と同意にあたっては、同意書により利用者の自己決定を確認している。 説明には園のしおりを用いて面談や家庭訪問を行な

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すく説明している。 ａ 職員体制、利用料金等が掲載された重要事項説明書を用いて入所時の説明にあたっており、同意を得ている。 説明にあたってはルビをふる、 複数職員で対応するなど理解を深めるための工夫がなされている。 Ⅲ－１－（２）－③福

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