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乗じて得た額のいずれかを記入すること。 ６「７他法年金の受給関係」の欄は、死亡職員又は請求者が遺族補償年金と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和 42年政令第274号。以下「令」という。）附則第３条第１項の表の中欄に掲

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/20_y14_a.xlsx種別：エクセル サイズ：41.379KB

乗じて得た額のいずれかを記入すること。 ７「７他法年金の受給関係」の欄は、死亡職員又は請求者が遺族補償年金と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和 42年政令第274号。 以下「令」という。 ）附則第３条第１項の表の中欄に掲

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/21_y15_a.pdf種別：pdf サイズ：287.597KB

乗じて得た額のいずれかを記入すること。 ７「７他法年金の受給関係」の欄は、死亡職員又は請求者が遺族補償年金と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和 42年政令第274号。以下「令」という。）附則第３条第１項の表の中欄に掲

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/21_y15_a.xlsx種別：エクセル サイズ：43.306KB

はその年月日、 理由等を記入すること。 ５「６他法年金の受給関係」の欄の「年金の種類」は、受給権者が傷病補償年金と同一の事由により受給する地方公務員災害補償法施行令（昭和42年政令第274号）附則第３条第１項の表の中欄に掲げる年

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/47_y39_a.pdf種別：pdf サイズ：102.288KB

はその年月日、 理由等を記入すること。 ５「６他法年金の受給関係」の欄の「年金の種類」は、受給権者が障害補償年金と同一の事由により受給する地方公務員災害補償法施行令（昭和42年政令第274号）附則第３条第１項の表の中欄に掲げる年

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/48_y40_a.pdf種別：pdf サイズ：83.148KB

の受けている年金たる補償の種類２年金証書の番号号遺族補償年金障害補償年金傷病補償年金第報告者との生計同一関係の有無 〔注意事項〕裏面参照。 その他卒業退学卒業退学その他卒業退学その他内容内容内容 ３在学者等に関す

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/63_y52.pdf種別：pdf サイズ：168.852KB

所 報告者との続柄 学校等の名称 学校等の所在地 入学等年月 学年 卒業等予定年月 報告者との生計 同一関係の有無 有 無 支給事由消滅年月 支給事由が 消滅した理由 卒業 退学 その他 内容 ４特記事項 ５添付書類 在学証明書等（小学校、中学

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柄育保育所等の名称児保育所等の所在地に小学校入学予定年月年月年月年月関報告者との生計 □有□無□有□無□有□無す同一関係の有無る就労している者との □有□無□有□無□有□無生計同一関係の有無事支給事由消滅年月年月年月年月項 □卒園等□

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間の診断書が出されました。 認定請求書には、２通とも添付するほうがよいのですか。 １このような場合、傷病名が同一のときは、当初の１通のみを添付してください。 ２傷病名が追加されていたり、変更されていたりした場合には、それら

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/qa_r5_04_b.pdf種別：pdf サイズ：1176.217KB

区高砂３－１５－１ 胸板ビル１階医師の氏名埼田真 ＊７傷病名 ６「６他法年金の受給関係」の欄は、請求する休業補償と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和42年政令第274号。 あった。 」を選択するとともに、その適用を受ける法律の

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/204087/s11_y7_1.pdf種別：pdf サイズ：224.938KB