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援護金」の欄が不足する場合には、別紙を付して記入すること。 ７「６他法年金の受給関係」の欄は、請求する休業補償と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和42年政令第274号。 以下「令」という。）附則第３条の２第１項の表の上欄

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資料を添付すること。 11年月日の記載には元号を用いる。 ５「７申請金額等」の欄の「傷病特別支給金の受給の有無」は、同一の傷病に係る傷病特別支給金についての受給 _障害特別支給金 _障害特別援護金 ４「６他法年金の受給関係」の欄は、請求

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給された場合は、その該当する障害等級を明記すること。 ４「６他法年金の受給関係」の欄は、請求する障害補償年金と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和42年政令第 274号。以下「令」という。）附則第３条第１項の表の中欄に掲

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級に応ずる地方公務員災害補償法施行令（昭和42年政令第 274 申請金額等」の欄の「傷病特別支給金の受給の有無」は、同一の傷病に係る傷病特別支給金についての受給４「６

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いう。）第７条各号に掲げる日数を、それぞれ記入すること。 ４「６ 申請金額等」の欄の「傷病特別支給金の受給の有無」は、同一の傷病に係る傷病特別支給金についての受給 の有無を選択すること。 ５「７障害特別給付金申請金額の計算」の欄の「（日

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乗じて得た額のいずれかを記入すること。 ６「７他法年金の受給関係」の欄は、死亡職員又は請求者が遺族補償年金と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和 42年政令第274号。 以下「令」という。 ）附則第３条第１項の表の中欄に掲

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乗じて得た額のいずれかを記入すること。 ６「７他法年金の受給関係」の欄は、死亡職員又は請求者が遺族補償年金と同一の事由により地方公務員災害補償法施行令（昭和 42年政令第274号。以下「令」という。）附則第３条第１項の表の中欄に掲

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間の診断書が出されました。 認定請求書には、２通とも添付するほうがよいのですか。 １このような場合、傷病名が同一のときは、当初の１通のみを添付してください。 ２傷病名が追加されていたり、変更されていたりした場合には、それら

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とって極めて不自然又は極めて非生理的な姿勢で毎日数時間程度行う業務 ｃ腰部の伸展を行うことのできない同一作業姿勢を長期間にわたり持続して行う業務 ｄ腰部に著しく粗大な振動を受ける作業を継続して行う業務 ②職員

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おける共同生活住居の名称、開設年月日及び所在地サービス別の項目 【居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護】 同一事業所等において提供する他の訪問系サービス 【居宅介護、重度障害者等包括支援】 実施サービス二当該報告に係るサ

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