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行速度（km/h） （時間帯別交通量による加重平均） DID （商業地域） DID （商業地域を除く） その他市街部平地部山地部合計 DID （商業地域） DID （商業地域を除く） その他市街部平地部山地部合計 DID （商業地域） DID （商業地域を除く） その他市街部平地部山地部合計

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（km/h） （時間帯別交通量による加重平均） DID （商業地域） （商業地域 を除く） その他 市街部 平地部 山地部 合計 埼玉県全域 高速自動車国道 - 81.6 38.3 74.6 60.8 90.6 69.6 88.1 82.9 88.6 60.4 85.5 78.3 一般国道の自動車専用道路 84.7 85.3 86.6 高規格

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道計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（⑦＋⑧） ⑩主要地方道（都道府県道） ⑪主要地方道（指定市道） ⑫主要地方道計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（⑩＋⑪） ⑬一般都道府県道 ⑭地方道計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（⑫＋⑬） ⑮一般道路計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（⑨＋⑭） ⑯合計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・（⑥＋⑮） ⑰指定市の一般市道 ※②の「一般国道の自動車専用道路」は、道路種別が一般国道でかつ高規格道路の別が高規格幹線道路の区間として

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３か月までに受講するもの 需用費 3000 ○○研修テキスト代3 図書購入費 ※採用後３か月までに購入するもの 合計 ※令和〇年度実施事業分について記載すること。 別紙２ 令和〇年度事業計画書 事業内容（具体的に記載すること） 備考 研修看護師 氏名

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職員の職種・員数 職種・員数 保健師 助産師 看護師 准看護師 常勤（人） うち、出張所の員数 常勤看護職員の合計（人） 人 常勤看護職員の氏名・職種・免許証番号 氏名 職種 免許証番号 ２．24時間対応体制の整備 〇届出状況本届出時・既届出：受理番号（） 〇連絡相

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部研修受講費用 ※採用後３か月までに受講したもの 需用費 図書購入費 ※採用後３か月までに購入したもの 合計 ※給与明細の写し（補助対象期間の２か月分）、該当がある場合は研修受講経費や図書購入費に係る 支払書類を添付してくださ

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部研修受講費用 ※採用後３か月までに受講するもの 需用費 図書購入費 ※採用後３か月までに購入するもの 合計 ※令和年度実施事業分について記載すること。 別紙２ 令和年度事業計画書 事業内容（具体的に記載すること） 備考 研修看護師 氏

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対応する訪問看護師育成事業補助金 歳入歳出（収支）決算書（見込）抄本 （単位：円） 歳入 歳出 備考 科目 金額 合計 0 歳入歳出差引額 円 上記の訪問看護ステーションにおける高度な医療に対応する訪問看護師育成事業補助金に関する歳入歳出

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であること。 ②ターミナルケア件数が直近１年間で５件以上、かつ１５歳未満の超重症児及び準超重症児の利用者数の合計が常時３人以上であること。 ③１５歳未満の超重症児及び準超重症児の利用者数の合計が常時５人以上であること。 イ

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調査票） 人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人人言語聴覚士（ST） 事務職員その他合計精神科訪問看護特化型の該当 （精神科訪問看護特化型に該当する場合は○を記入） （５）メールアドレス （６）開設主体①医師会・

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