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されている。 別紙様式２－２－１はBarthel Indexが用いられているが、情報提供をする医師と情報提供を受ける医師との間で合意している場合には、FIM（Functional Independence Measure）を用いて評価してもよいか。 （答） ・医療保険から介護保険のリハビリテーションに移行する

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/000757177.pdf種別：pdf サイズ：382.545KB

ととされている。 別紙様式２－１はBarthel Indexが用いられているが、情報提供をする医師と情報提供を受ける医師との間で合意している場合には、FIM（Functional Independence Measure）を用いて評価してもよいか。 （答） ・医療保険から介護保険のリハビリテーションに移行す

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/629sasikae.pdf種別：pdf サイズ：710.489KB

等） ★書類の形式は問いませんが、理学療法士等の訪問など加算に係る業務について記載されていること及び双方の合意が確認できるものであることを要します。 機能訓練指導体制 資格証等写 個別機能訓練体制 個別機能訓練計画書書

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/checklisttankinyushor603_3.xls種別：エクセル サイズ：36KB

書類の形式は問いませんが、理学療法士等の助言・訪問など加算に係る業務について記載されていること及び双方の合意が確認できるものであることを要します。 個別機能訓練加算 資格証等写（提出済の場合省略可） 個別機能訓練計画

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/checklisttokuteishisetu_yougu_r603_4.xls種別：エクセル サイズ：37KB

等） ★書類の形式は問いませんが、理学療法士等の訪問など加算に係る業務について記載されていること及び双方の合意が確認できるものであることを要します。 個別機能訓練加算 資格証等写（提出済の場合省略可） 個別機能訓練計画書

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/checklisttokuyou_r603_3syusei.xls種別：エクセル サイズ：40KB

等） ★書類の形式は問いませんが、理学療法士等の訪問など加算に係る業務について記載されていること及び双方の合意が確認できるものであることを要します。 個別機能訓練加算 機能訓練指導員資格を証する書面写 個別機能訓練計

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/checklisttsusyo_r606_3.xls種別：エクセル サイズ：41.5KB

変更は可能である。 ただし、様式の変更に当たっては、情報提供をする医師と情報提供を受ける医師との間で事前の合意があることが必要である。 ※令和３年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ（Vol.２）（令和３年３月23日）問22の修正。 56 問90医療保

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19916/r6kaigoqa01.pdf種別：pdf サイズ：1215.518KB

ら４週間を経過した日 ②事業報告の附属明細書を受領した日から１週間を経過した日 ③特定理事及び特定監事が合意により定めた日（合意がある場合） 労働者を二組以上に分けて就業させる場合における就業時転換に関する事項 ⑤賃金

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19926/r7-jisyutenken1-houjinzenpan_kyotu_0416.xlsx種別：エクセル サイズ：529.226KB

断した利用者について、その旨を本人又はその家族に対して説明し、その後の療養及び介護に関する方針についての合意を得た場合において、医師、生活相談員、看護職員、介護職員、介護支援専門員等が共同して、随時、本人又はその家族に

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19926/r7-jisyutenken10-tokuteishisetsu_0416.xls種別：エクセル サイズ：633.5KB

囲内で締結してください。 ○労基法第36条 ○昭63.1.1労働基準局長通達1号 ○臨時的な特別の事情があって労使が合意する場合でも、複数月平均80時間・年720時間を超えることはできません。 【協定書、労働基準監督署の受付印のある届出書】※直

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19926/r7-jisyutenken2_uneikanri_0416.xlsx種別：エクセル サイズ：389.746KB