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るサービス体制の有無 14 住所協力内容 15 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 □その他（） 判断基準の内容手続きの内容□医師の意見を聞く □３か月間の観察期間を置

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いたま市大宮区大成町２－１８８ 協力内容訪問診療 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 ■その他（他の一般居室に移る場合） 判断基準の内容手続きの内容■医師の意見を

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/235270/s110047r4j2.pdf種別：pdf サイズ：697.658KB

容歯科往診（口腔ケア等） 協力歯科医療機関 15 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 ■その他判断基準の内容身体等の状態による手続きの内容■医師の意見を聞く □３

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/235270/s110048r4j2.pdf種別：pdf サイズ：563.366KB

協力内容訪問歯科診療協力歯科医療機関 9 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 ■その他（他の一般居室へ移る場合） 判断基準の内容手続きの内容■医師の意見を聞

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/235270/s110052r4j2.pdf種別：pdf サイズ：580.776KB

用（介護予防）特定施設入居者生活介護の算定 8 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 ■その他（広い又は狭い部屋への住み替え） 判断基準の内容手続きの内容□医師の

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する”真心込めたサービスを提供します 6 7 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 □その他（） 判断基準の内容手続きの内容□医師の意見を聞く □３か月間の観察期間を

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協力内容訪問歯科診療協力歯科医療機関 15 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 ☑その他（他の一般居室へ移る） 判断基準の内容手続きの内容□医師の意見を聞く □３

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858-3 協力内容受診、治療協力歯科医療機関 40 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 □その他（） 判断基準の内容手続きの内容□医師の意見を聞く □３か月間の観察期間を

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護予防）特定施設入居者生活介護の算定 6 7 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 ■その他（入居後に居室を住み替える可能性なし） 判断基準の内容手続きの内容□医

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力内容歯科往診協力歯科医療機関診療科目 15 （入居後に居室を住み替える場合） 入居後に居室を住み替える場合□一時介護室へ移る場合 □介護居室へ移る場合 □その他（） 判断基準の内容手続きの内容□医師の意見を聞く □３か月間の観察期間

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