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は個別協議 ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120017r2j.pdf種別：pdf サイズ：1381.129KB

に記載特定施設(１割負担の場合) 要介護1 18,527円要介護2 20,752円要介護3 23,078円要介護4 25,235円要介護5 27,561円各種加算の状況身体拘束廃止取組の有無(減算型・基準型） 退院・退所時連携加算(無・有） 入居継続支援加算(無・有） 生活機能向上

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120018r2j.pdf種別：pdf サイズ：1827.053KB

りなしあり ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120019r2j.pdf種別：pdf サイズ：1361.891KB

りなしあり ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120020r2j.pdf種別：pdf サイズ：1517.815KB

りなしあり ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120021r2j.pdf種別：pdf サイズ：1709.646KB

院時の同行なしあり入院中の洗濯物交換・買い物なしあり入院中の見舞い訪問なしあり ※１：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれ

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120022r2j.pdf種別：pdf サイズ：1300.79KB

ス費に含む。 ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120023r2j.pdf種別：pdf サイズ：1533.27KB

ス費に含む。 ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120024r2j.pdf種別：pdf サイズ：1528.896KB

ス費に含む。 ※１：利用者の所得等に応じて負担割合が変わる（１割又は２割の利用者負担）。 ※２：「あり」を記入したときは、各種サービスの費用が、月額のサービス費用に包含される場合と、サービス利用の都度払いによる場合に応じて、いずれか

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120025r2j.pdf種別：pdf サイズ：801.8KB

（概算額） 月額約0円前払金の算定方法前払金約0円備考生活支援サービスとして、入浴介護・排泄介護・食事介護等の各種サービスを提供しておりますが、その他、要介護・要支援状態の方には、ケアプランに基づき事業所と個別契約をす

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/198681/s120028r2j.pdf種別：pdf サイズ：298.899KB