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Ｂ型またはＣ型ウイルス性の慢性肝疾患治療に係る医療費を助成する制度です。 肝炎ウイルスを起因とする慢性肝疾患に対する □インターフェロン治療（Ｂ型またはＣ型） □インターフェロンフリー治療（Ｃ型のみ） □核酸アナログ製剤治療（

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肝がん・重度肝硬変の方医療費の助成対象かもしれません 1月あたり最大47,600円の医療費の助成が受けられます！ が原因の「肝がん」や「重度肝硬変」 の治療を受けている過去2年間（24ヶ月）で、1月あたりの医療費※の窓口負担が入院又は通

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肝がん・重度肝硬変医療費助成のご案内 （肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業） 埼玉県彩の国埼玉県のマスコットコバトン・さいたまっち令和６年１０月版埼玉県版 - 1 - 目次 １．肝がん・重度肝硬変医療費助成について・・・・・・・・・・・・・・２ 1-1．助成の対象とな

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録欄 Ⅸ日常生活の注意点. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Ⅹ埼玉県の助成制度のご案内. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Ⅺお問い合わせ・相談窓口. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Ⅻ埼玉県肝疾患診療連携拠点病院及び地区拠点病院. . . 42 ≪様式≫定期検査費用の助成に係る患者さんの情報. . . . . . . 43 ⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ 肝臓手帳_校了.qxp_レイアウト1 2024/10/18 16:21ペー

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インターフェロン製剤を用いる治療に限っては、HBe抗原陰性のＢ型慢性活動性肝炎も対象とする。 ） ※上記において助成対象は２回目の治療までとするが、これまでにインターフェロン製剤 （ペグインターフェロン製剤を除く）による治療

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被保険者氏名 患者との続柄 保険種別 協・組・共・国・後 記号・番号 被保険者証 発行機関名 所在地 病名 本助成制度の 利用歴 １あり（受給者番号：（）有効期間年月～年月） ２なし 診断書記載 医療機関名称 名称 所在地 医療機関名称 名称 所在地 調剤薬局名

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２女加入医療保険等被保険者氏名患者との続柄保険種別協・組・共・国・後記号・番号被保険者証発行機関名所在地病名本助成制度の利用歴 １あり（受給者番号：（）有効期間年月～年月） ２なし診断書記載医療機関名称名称所在地医療機関名称名

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男・女 年月日生 （満歳） 住所 〒 電話番号（） 前医 （あれば記載する） 医療機関名 医師名 診断年月 年月 本助成制度の 利用歴 ■本助成制度の利用歴 １．あり２．なし有効期間：年月～年月 過去の 治療歴 該当する項目にチェックしてください。また、チェックした

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果を把握した健診等□入院・検査時□自治体の健診□職場の健診□人間ドック□妊婦健診□献血時□その他（） 診断年月 年月 本助成制度の 利用歴 ■本助成制度の利用歴 １．あり２．なし有効期間：年月～年月 過去の 治療歴 該当する項目にチェックしてくださ

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月日生 （満歳） 患者住所 〒 電話番号（） 前医 （あれば記載すること） 医療機関名 医師名 診断年月 年月 本助成制度の 利用歴 ■本助成制度の利用歴 １．あり２．なし有効期間：年月～年月 過去の 治療歴 該当する項目にチェックしてください。また、チェックし

https://www.pref.saitama.lg.jp/documents/19378/02-5_shindansho2-5.xlsx種別：エクセル サイズ：38.206KB