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ビスの実施の有無 １ありの場合 （介護・看護職員の配置率） (Ⅴ)(11) (Ⅴ)(４) (Ⅴ)(５) (Ⅴ)(６) (Ⅴ)(７) (Ⅴ)(８) (Ⅴ)(９) (Ⅴ)(10) (Ⅴ)(12) 介護職員等処遇改善加算 (Ⅴ)(14) 8 （医療連携の内容） ○ 協力医療機関協力内容医療支援 ※複数選択可救急車の手配入退院の付き添い通院介助その他内科名称 1 入所

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を常時確保診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保 ２なし ２なし (Ⅴ)(12)２なし介護職員等処遇改善加算 ２なし名称東鷲宮病院住所埼玉県久喜市桜田2－6－5 診療科目内科、消化器科、整形外科等協力科目 (Ⅴ)(14) 8 協力医

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体制を常時確保診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保 １あり １あり (Ⅴ)(12) 介護職員等処遇改善加算家族への連絡・医療機関への連絡対応名称みやぎクリニック住所さいたま市岩槻区美園東3-7-37 診療科目内科・

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ス１自ら実施生活相談サービス１自ら実施 7 8 （介護サービスの内容） 新興感染症等施設療養費介護職員等処遇改善加算 ※特定施設入居者生活介護の提供を行っていない場合は省略可能入居継続支援加算（Ⅰ） ADL維持等加算（Ⅰ） ADL維持等加算（Ⅱ）

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施設入居者生活介護の加算の対象となるサービスの体制の有無 7 ：１ （医療連携の内容） ○○○ ２なし介護職員等処遇改善加算 ２なし名称埼玉医科大学病院 (Ⅴ)(14) 1 (Ⅴ)(４)２なし (Ⅴ)(５)２なし (Ⅴ)(６)２なし (Ⅴ)(７)２なし (Ⅴ)(８)２なし (Ⅴ)(９)２なし (Ⅴ)(10) ２なし入所者の病状

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活介護等の提供を行っていない場合は省略可能あり（介護・看護職員の配置率：１） なし □□ ☑なし (Ⅱ)□あり☑なし介護職員処遇改善加算介護職員等特定処遇改善加算 (Ⅰ)□あり □□☑なし (Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ) (Ⅰ) (Ⅱ) (Ⅲ) (Ⅳ) (Ⅴ) 認知症専門ケア加算サービス提供体制強化加算 □ 口腔衛生管理体制加算

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を行う体制を常時確保診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保 １あり １あり介護職員等処遇改善加算訪問診療の手配名称あおぞらクリニック川越住所川越市南通町19-2レジデンスからもも307 診療科目内科/

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を行う体制を常時確保診療の求めがあった場合において診療を行う体制を常時確保 １あり １あり介護職員等処遇改善加算名称医療法人五麟会まちだ訪問クリニック住所朝霞市本町1丁目34-1ボンビラージュ1階診療科目内科

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産性向上推進体制加算(Ⅰ)□あり■なし (Ⅱ)□あり■なしサービス提供体制強化加算(Ⅰ)■あり□なし (Ⅱ)□あり■なし (Ⅲ)□あり■なし介護職員等処遇改善加算(Ⅰ)■あり□なし (Ⅱ)□あり■なし (Ⅲ)□あり■なし (Ⅳ)□あり■なし (Ⅴ)（１）□あり■なし (Ⅴ) (２)□あり■なし (Ⅴ) (３)□あり■なし (Ⅴ) (４)□あり■なし (Ⅴ) (５)□あり■なし (Ⅴ) (６)□あり■なし (Ⅴ) (７)□

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クリーニング加算退院・退所時連携加算特定施設入居者生活介護の加算の対象となるサービス体制の有無介護職員処遇改善加算介護職員等特定処遇改善加算短期利用（介護予防）特定施設入居者生活介護の算定 （介護サービスの内容）※

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